Чи знаєте ви синдром Верніке-Корсакова?

Це факт надмірне прийом алкоголю викликає розлади, гострі або хронічні, центральної нервової системи, і, зокрема, мозку, подібного синдрому Верніке-Корсакова. Однак до дев'ятнадцятого століття ці знання не стали систематизуватися. Навіть сьогодні ми не знаємо механізмів, за допомогою яких алкоголь виробляє синдроми мозку, пов'язані з його споживанням.

Традиційно вважалося, що психопатологія алкоголю - не що інше, як наслідок прямого і виключного дії цієї речовини на центральну нервову систему. Але, з часом, наслідки недоїдання, пов'язані з вживанням надмірного алкоголю, виявилися вирішальними в проявах деяких з цих розладів. Далі ми побачимо одне з найвідоміших розладів надмірного споживання алкоголю: синдром Верніке-Корсакова..

Синдром Верніке-Корсакова

Енцефалопатія Верніке і синдром Корсакова є різними умовами, але вони часто зустрічаються разом. Коли це відбувається, ми говоримо про синдром Верніке-Корсакова. Як ми побачимо пізніше, однією з причин є дефіцит тіаміну (вітамін В)..

Нестача вітаміну В зустрічається у людей з алкоголізмом, але це не відбувається лише у цих людей. Це також часто зустрічається у людей, чиї органи не всмоктують їжу належним чином (мальабсорбція). Іноді це може виникати в результаті хронічного захворювання або після операції з ожирінням.

Синдром Корсакова або психоз має тенденцію до розвитку, коли зникають симптоми синдрому Верніке. Енцефалопатія Верніке викликає пошкодження мозку в нижніх відділах мозку, таламусі і гіпоталамусі. Психоз Корсакова виникає внаслідок постійного пошкодження ділянок мозку, залучених до пам'яті. Давайте окремо розглянемо енцефалопатію Верніке і амнестичний синдром Корсакова, щоб краще зрозуміти, про що ми говоримо..

Енцефалопатія Верніке

Вперше він був описаний Верніке в 1885 році. Це відбувається у хронічних алкоголіків з поганим харчуванням. Енцефалопатія Верніке викликає симетричні ураження структур головного мозку, що оточують третій шлуночок, акведук і четвертий шлуночок.

Зокрема, ці структури являють собою маміллярні тіла, дорсолатеральний таламус, локус coeruleus, періакведуальну сіру речовину, моторне очне ядро ​​і вестибулярне ядро. Аналогічно, у 50% випадків були описані ураження мозочка, що складаються з селективної втрати нейронів Пуркіньє.. Можливо, найбільш типовим неврологічним ознакою цієї енцефалопатії є атрофія мамміллярних органів, що відбувається приблизно в 80% випадків.

Симптоми енцефалопатії Верніке

Клінічно це спостерігається ці пацієнти дезорієнтовані і відсутні увага. Багато з них мають зниження рівня свідомості і, за відсутності лікування, ви можете досягти ступору, коми і смерті.

Інші пов'язані з цим симптоми очевидні: ністагм (мимовільне, швидке і повторне рух очей), атаксія (утруднення координації рухів) і офтальмоплегія (неможливість добровільного переміщення очного яблука), з ураженнями в окуломоторних ядрах і вестибулярний.

Причини енцефалопатії Верніке

Його етіологія обумовлена ​​відсутністю тіаміну або вітаміну В, як ми говорили раніше. Цей дефіцит тіаміну поширений у людей, які часто вживають алкоголь і для яких вони розвивали певну залежність.

Дефіцит вітаміну B у алкоголіків є результатом комбінації недоїдання, зменшення шлунково-кишкового всмоктування зазначеного вітаміну і зниження зберігання і утилізації печінки. Ці останні фактори викликані хронічним вживанням алкоголю.

Дефіцит процесів вітаміну В може мати генетичний або набутий походження. Ці відмінності можуть пояснити, чому не всі алкоголіки розвивають цю енцефалопатію.

Амнестичний синдром Корсакова

Цей синдром характеризується a Сильне погіршення функцій антеградної пам'яті і ретроградної пам'яті (нездатність вивчати нові речі і запам'ятовувати старі). Вона також характеризується апатією. З іншого боку, зазвичай зберігаються сенсорні здібності та інші інтелектуальні здібності.

Амнестичний синдром Корсакова може бути пов'язаний з енцефалопатією Верніке, про що свідчать 80% суб'єктів, які оговталися від цієї енцефалопатії. Однак,, Корсакова амнезія спостерігалася у осіб, які ніколи не мали енцефалопатії Верніке.

У звичайних осіб, які страждають енцефалопатією, синдром Корсакова не є звичайним. Це говорить про те, що нейротоксичність, індукована алкоголем, має питому вагу в причині цього синдрому.

Зміни внаслідок синдрому Корсакова

Найбільш ураженими нейротоксичною дією нейронами є холінергічні нейрони базального комплексу, нейрони, які з'являються зниженими у пацієнтів з Корсаков. Дефіцит тіаміну може викликати втрату нейротрансмітерів, зокрема нейронів, які ацетилхолін має відношення до його збудження. Таким чином, цей недолік також сприяє втраті пам'яті.

Ураження маміллярних тіл, таламуса, дорсолатерального і переднього таламуса також можуть викликати сильний дефіцит пам'яті. Як ми бачили, відмінність між синдромом Корсакова та енцефалопатією Верніке не обов'язково є чітким і точним. З патологічної точки зору спостерігається перекриття уражених ділянок у двох синдромах.

Через це відсутність чіткого розмежування між обома захворюваннями, декілька авторів запропонували використовувати термін синдром Верніке-Корсакова, що описує два синдроми.

Бібліографічні посилання

Belloch, A., Sandín, B. і Ramos, F. Посібник з психопатології. Переглянуте видання. Mc Graw Hill. Мадрид.

Наслідки зловживання алкоголем Споживання алкоголю дуже поширене і пов'язане з святами та святами, але зловживання речовиною може мати серйозні наслідки. Детальніше "