3 неправильних уявлень про лікування депресії

Визначаються не тільки на вулиці, але й у засобах масової інформації, які вважаються спеціалізованими та суворими деякі неправильні уявлення про лікування депресії. Ці ідеї частково реагують на інтереси фармацевтичної промисловості і поширюються на основі невігластва громадян, що дає їм природу істини, не застосовуючи жодних сумнівів щодо слова певних орієнтирів..

У цьому сенсі, ці ідеї та неправильні аргументи, які не мають наукової бази, не є нешкідливими. Вони роблять свій внесок таким чином, щоб самі пацієнти не вимагали психологічного лікування, або вони вважають за краще, щоб лікарі та психіатри не пропонували їх, або вони не відправляли їх до кваліфікованих та навчених психологів для їх застосування..

Давайте підемо з трьома основними помилками щодо лікування депресії.

3 неправильних уявлень про лікування депресії

Депресію не можна вилікувати психотерапією

Наприклад, портал DMedicina, пов'язаний з газетою El Mundo, стверджує, що «немає жодного дослідження, що демонструє, що психологічні прийоми викорінюють велику депресію. [...] Щодо великої депресії, єдиним, що виявилося ефективним, є фармакологічне лікування ". Смішно, як тільки ми виглядаємо, з якими ми опиняємося кілька досліджень, серйозних і строгих, що суперечать цим твердженням з результатами.

Більше того, ми більше не говоримо про індивідуальні дослідження, а про мета-аналіз (дослідження, які збирають дані з декількох окремих досліджень і аналізують зі статистичними методами, що буде результатом спільного контрасту). Цей тип досліджень є дуже цінним, щоб зробити загальні висновки: не тільки використовують великий зразок, але вони також включають різні подвыборки.

Прикладами такого типу мета-аналізу, які демонструють ефективність психотерапії для вилікування депресії, був би Cuijpers, Berking et al. (2013) або найостаннішій (Johnsen and Fribourg (2015)). В останньому дослідники включили в свій аналіз 43 різних дослідження. Вони виявили, що в кінці поведінкової когнітивної терапії 57% пацієнтів можна вважати «вилікуваними» від депресії..

З іншого боку, правда, що когнітивна поведінкова терапія є найчастішою і на якій було проведено більше досліджень, тому вона зазвичай має велику вагу в мета-аналізі. Однак,, Існують інші терапії, які показали свою ефективність у лікуванні депресії, і що ми могли б розглядати як усталені методи лікування, згідно з критеріями АПА (Американської психологічної асоціації). Вони будуть такими:

• Поведінкова активаційна терапія (або поведінкова терапія).
• Когнітивно-поведінкова терапія.
• Рішення проблеми терапії.
• Когнітивно-поведінковий аналіз психотерапевтичної системи Мак-Коллоу.
• Самоконтрольна терапія Ремом.

З іншого боку, однаково хибна і поширена суб-ідея, пов'язана з цією точкою, була б такою, що стверджує, що психотерапія буде ефективною лише для лікування легкої або помірної депресії, але не для лікування серйозної. Наприклад, проти цієї ідеї, Driessen, Cuijpers, Hollon і Dekler (2010), на основі результатів 132 досліджень, не виявили, що змінна тяжкість депресії вплинула на відмінності між людьми, які отримали терапії та тих, що належали до контрольного стану (взаємодія змінної тяжкості захворювання з перевагою психотерапії істотно не відрізнялася від 0).

У світлі результатів, Можна сказати, що ідея про те, що психотерапія є одним з неправильних уявлень про лікування депресії, як і ідея, що психотерапія є марною у випадках великої депресії. Інше питання, що стосується цієї останньої ідеї, полягає в тому, що у випадку більш серйозних пацієнтів фармакологічне лікування можна постулювати як неоціненну допомогу пацієнту для початку найбільш збалансованої / компенсованої терапії..

Психотерапія менш ефективна, ніж фармакологічне лікування

Наприклад, у мета-аналізі, який ми цитували раніше, Cuijpers, Berking et al. (2013) існує щонайменше 20 досліджень, які порівнюють ефективність фармакологічного лікування депресії та когнітивно-поведінкової терапії та було встановлено, що розмір ефекту різниці був практично нульовим (g = 0,03). Крім того, ця відсутність відмінностей не залежала від використовуваної процедури оцінювання та застосування фармакологічного лікування (взаємодія між факторами істотно не відрізнялося від нуля).

У цьому сенсі зручно робити точність. Дослідження, в яких результати міжособистісної терапії порівнюються з фармакологічним, показують незначну тенденцію на користь певних фармакологічних методів лікування. Так чи інакше, останні дані слід розглядати з обережністю, оскільки кількість досліджень набагато нижче, ніж ті, які порівнюють вплив когнітивно-поведінкової терапії з фармакологічним лікуванням..

Таким чином, думка про те, що психотерапія менш ефективна, ніж фармакологічне лікування, стане ще одним помилковим уявленням про лікування депресії

Лікування депресії тривало

По-перше, ми повинні сказати, що "довгий" або "короткий" буде залежати від того, де ми думаємо, що лежить лінія, що розділяє дві крайності. В даний час ми вважаємо, що тимчасові рамки, в яких вони розміщують терапії (ті, які ми раніше вказали як ефективні), є близько 16-20 сеансів розповсюджуються протягом 3-4 місяців. Звичайно, завжди є особливі випадки, коли коротка психотерапія стає дуже короткою або подовжується в часі.

У будь-якому випадку, у будь-якому випадку будь-яка з терапій, які ми вказали як ефективні, встановлюють план втручання, який триває більше 6 місяців. Якщо результати, отримані в цей період, не отримані, ситуацію слід переоцінити. Не всі психотерапії обслуговують всіх пацієнтів у всіх умовах. З іншого боку, як це відбувається, наприклад, з хірургічними операціями і хірургами, не всі психологи мають однакову здатність лікувати всі розлади з одного і того ж кута..

У будь-якому випадку, дослідження говорять нам, наприклад, про це засіб успішної когнітивно-поведінкової терапії для депресії - 15 сеансів (Cuijpers, Berking et al.). У цьому розділі рецидиви повинні бути ізольованими, оскільки вони можуть відбуватися з різних причин і не завжди пов'язані з психотерапевтичним втручанням. У межах цього різноманітного причин, які можуть сприяти рецидиву, ми виявляємо: травматичну подію, дезадаптивну динаміку сім'ї або конфігурацію звичок, які призводять до ізоляції або соціальної маргіналізації.

Помилки щодо лікування депресії більше, ніж ті, які ми обговорювали тут. У цьому сенсі психологи у багатьох випадках нам відомо, що слід досліджувати та розробляти ефективні терапії, але ми не знаємо, як їх виставити суспільству. На цій дорозі у нас ще багато роботи.

Бібліографічні посилання

Cuijpers, P, Berking, M. et al. (2013). Мета-аналіз когнітивно-поведінкової терапії дорослої депресії, самостійно і в порівнянні з іншими методами лікування. Кандіанський журнал психіатрії.

Cuijpers, P., Hollon, S.D. et al. (2013). Чи поводяться пізнання до терапії мають тривалий ефект, який перевершує утримання пацієнтів на продовженні фармакотерапії? Мета-аналіз. BMU OPen, 3.

Sanz, J. і García-Vera, M.P. (2017). Помилки щодо депресії та її лікування (II). Доповіді психолога. Том 38.