Соціальна психологія

Залежний догляд за доглядачем

Залежний догляд за доглядачем / Соціальна психологія

Стаття намагається провести ревізію існуючої бібліографії та змін, що відбулися з часів Психіатричної реформи 80-х років, де відбулася децентралізація системи охорони здоров'я та інтегрального лікування, що включала аспекти. соціальні, поряд з існуючими медико-психологічними.

Проаналізовано історію її зміни в санітарних і позасанітарних системах, наслідки допомоги доглядачам і допомога, з якою вони знаходяться з кожним днем. Нарешті, пропонуються різні асоціації та висновки. Продовжити читання онлайн психології, щоб дізнатися про Залежний догляд за доглядачем.

Ви також можете бути зацікавлені в: Як допомогти людям похилого віку Індекс
  1. Яка історія вихователів
  2. Що таке профіль вихователя
  3. Які наслідки дезінституціалізації для вихователя
  4. Які наслідки турботи
  5. Яку допомогу мають вихователі??
  6. Формальна підтримка для вихователів
  7. Освітні програми для вихователів
  8. Ви знаєте деякі асоціації?
  9. Висновки

Яка історія вихователів

С Психіатрична реформа і процеси трансформації психіатричної допомоги, які відбуваються в нашій громаді в 1983 році, члени сім'ї стають опікунами, які є важливим елементом у громадській турботі людей з важкими психічними розладами.

Зараз ми перебуваємо в делікатному моменту, в момент адаптації до нових вимог, підтверджених і в даних ВООЗ, де чверть пацієнтів, які приїжджають до медичних центрів, займаються цим питанням, як правило, з приводу проблеми психічного здоров'я.

У Росії десятиліття 60-х і 70-х років у Європі були розроблені дослідження та бібліографія, які рекомендували децентралізацію допомоги та зменшення доходів у психіатричних лікарнях, але в Іспанії ми продовжували будувати центри, в яких догляд за ув'язненими домінував у медико-медичній допомозі та їхній юридичній безпеці..

У 1975 р.Доповідь до уряду Міжвідомчої комісії з реформи охорони здоров'я", де розглядаються особливості охорони психічного здоров'я, зазначається, що" в умовах зламаної, хаотичної та анахронічної медичної допомоги виділяється стан недорозвиненості та неадекватності психіатричної галузі, що представляє роль Попелюшки "(Комісія) Міжвідомчий, 1975)

Після створення в 1983 р. Комісії міністрів з питань психіатричної реформи, вона має на меті висловити думку про те, що психічне здоров'я не може бути задумане без загального добробуту, що включає біо-психо-соціальні аспекти. Як було висловлено у квітні 1985 року у звіті, підготовленому вищезгаданою комісією: «Рекомендується розвивати послуги з реабілітації та соціальної реінтеграції, необхідні для адекватного комплексного догляду за проблемами людини з психічними захворюваннями, домагаючись необхідної координації з соціальні послуги ".

25 квітня 1986 року стаття 20 Загального закону про охорону здоров'я встановлює універсальний, універсальний і вільний характер служб психічного здоров'я. Необхідно просувати реформу у відділеннях психіатричної госпіталізації загальних лікарень, розвивати послуги з реабілітації та соціальної реінтеграції та зміцнювати позастатеві структури

Хоча ці пропозиції передбачали теоретичний прогрес у лікуванні пацієнтів з психічними розладами, його реалізація була набагато більш проблематичною через наявні ресурси, у багатьох лікарнях вираховувалися ресурси замість сприяння створенню інших альтернатив, як форми нерозуміння децентралізації допомоги.

Сьогодні зрозуміло, що для реабілітації психічно хворої людини недостатньо контролювати їх симптоми, але розвиток автономії, соціальних навичок, сім'ї тощо..

З цим соціальна та сімейна реінтеграція психічно хворих, підвищує якість пацієнтів, але не завжди члени сім'ї, які повинні виступати в ролі опікунів.

¿Хто тренує членів сім'ї? ¿Хто готує їх до відповідного виконання того, що їх просять? Сім'я не викликає захворювання, але має багато своїх наслідків і не завжди готова зіткнутися з проблемами, які можуть виникнути внаслідок психічної хвороби..

В Іспанії 84% пацієнтів живуть зі своєю сім'єю. Це, як правило, відбувається в середземноморських країнах, в Ірландії та країнах Латинської Америки. У решті Європи та Америки більшість пацієнтів живуть самі, парами або групами, а також тим, хто не може жити в резиденціях або установах..

Решта пацієнтів живуть далеко від свого вихователя. Члени сім'ї або інші вихователі, які піклуються про психічно хворих, можуть мати ускладнення у своєму фізичному здоров'ї, настрої (тривожність, тривога, депресія), порушення сну тощо..

Поки якість життя пацієнтів Протягом останніх років вона приділяла значну увагу, дослідження рідкісних доглядальників, таких як члени сім'ї та родичі, непрофесійні. Кілька систематичних досліджень вихователів, як правило, зосереджувалися на вихователів похилого віку, хронічних інвалідів і, меншою мірою, психічно інвалідів (Herman et al., 1994)..

Родинні асоціації провели дослідження з використанням анкет на тему догляду в Сполучених Штатах (Johnson, 1990, Spaniol et al., 1985), у Великобританії (Atkinsom 1988) і в інших європейських країнах. Серед останніх висвітлюється порівняльне дослідження 10 європейських країн, спонсорованих ЄСFAMI, Європейською федерацією асоціацій психічно хворих.

Що таке профіль вихователя

Хоча не існує жодного фактора, який сам по собі визначає якість життя вихователя, Можна знайти спільні точки, незважаючи на множинність особистостей і вплив різних припущень. Усі доглядачі поділяють подібну долю: в їхньому житті домінує набуття відповідальності за своїх психічно хворих членів сім'ї. Всі вони несуть аналогічний психологічний тягар і схильні до подібних ситуаційних причин стресу. Його свобода реагувати на такий тиск обмежена зовнішніми (соціальними) силами.

Основні фактори, які взаємодіють з моделлю сприйняття вихователя про їх якість життя:

  • Особистісні характеристики
  • Ситуаційні стресори.
  • Соціальні стресори
  • Стресові ятрогенні фактори.

Різні дослідження показують, що вихователі, як правило, мають жіночу статтю та середній або похилий вік, з малим чи ні робочим життям. Ця остання характеристика виявляється настільки ж описовою в численних дослідженнях, хоча логічно, вона може розглядатися як наслідок відсутності часу, що випливає з догляду за психічно хворим пацієнтом..

Ці дані підтверджені такими дослідженнями, як проведені IMSERSO щодо вихователів літніх людей, які включали пацієнтів з різними типами деменцій. У цьому дослідженні результати підтверджують, що більшість вихователів - жінки та середнього віку. Згідно з дослідженням (INMSERSO, 2005), коли людям похилого віку потрібна допомога, основним доглядачем зазвичай є жінка (84%) середнього віку (M = 53 роки), домогосподарка (44%) і в більшості випадків дочка ( 50%) або подружжя (16%).

Подібні дані знайдені в дослідженні Escudero et al. (1999), де 90,4% вихователів - жінки, 54% - дочки, середній вік - 59 років, хоча 69% вихователів старше 64 років. Більшість серед учнів середнього віку практично у всіх дослідженнях, що проводяться в нашій країні (Алонсо, Гаррідо, Діаз, Каскеро та Ріера, 2004, Базо і Домінгес-Алкон, 1996, Матео та ін., 2000, Рівера, 2001). )

Нарешті, підтримуючи наведені вище дані, хоча й надаємо нові пояснення, ми знаходимо дослідження, проведені А. Martínez, С. Надаль, М. Беперет, П. Мендіороз і Grupo Psicost, в яких робиться висновок, що основними опікунами є матері жінок середнього та похилого віку без виходу на ринок праці. Незважаючи на те, що соціально-демографічні та сімейні зміни, пов'язані з включенням жінок у світ праці та старіння вихователів, можуть вплинути на середньострокову перспективу догляду за хворими на шизофренію, що ускладнює перенесення зобов'язань батьків на братів і сестер. припущення про тягарі доглядальників сім'ями нових пацієнтів. Оскільки вони старіють, здатність опікунів ефективно допомагати пацієнтам обмежена, але вони збільшують їхню турботу, тому глобальне навантаження ніколи не зменшується.

60% вихователів мають низький рівень освіти (тобто жодних досліджень або первинних досліджень), тоді як у загальному дорослому населенні лише 18,8% не мають досліджень, а 25,1% мають початкові дослідження (IMSERSO, 2005). Цифри дуже схожі на ті, що знайдені в поздовжньому дослідженні “старіти в Леганес” (Zunzunegui et al., 2002), де 58,5% вихователів не закінчили початкову школу, а навчання Міллана, Гандоя, Камбейро, Антело і Майяна (1998) і Валлеса, Гутьєреса, Лукіна, Мартіна і Лопеса ( 1998), де вихователі, які не пройшли початкову школу, складають 63,71% і 53,3% від загальної кількості, відповідно.

Крім того, принаймні 58% вихователів не мають власного доходу (Llácer et al., 1999). Згідно з дослідженням IMSERSO (2005) 74% вихователів не мають трудової діяльності (10% безробітних, 20% пенсіонерів або пенсіонерів). і 44% домогосподарки). Насправді, важко поєднати турботу про членів сім'ї з повною роботою. Тому не зовсім рідко, що багато членів сім'ї змушені скорочувати робочий час або навіть припиняти працювати, щоб повністю присвятити себе турботі про хворих. (Aramburu et al., 2001, Artaso, Martín y Cabasés, 2003, Rivera, 2001). Крім того, майже неминуче, що вихователі, які працюють поза домом, відчуватимуть напругу та дилеми між доглядом та заняттям.

Однак ці дані будуть змінені прогресивна трансформація суспільства. Зростаюче залучення жінок до роботи, зниження рівня народжуваності та зміна внутрішньополітичних відносин - і буде продовжуватись робити так - що все більше і більше вихователів доведеться узгоджувати роботу професії з сімейним доглядом, що все більше і більше чоловіків-вихователів похилого віку. (Rivera, 2001, Rodríguez, 1994).

Які наслідки дезінституціалізації для вихователя

Коли родина бачить перед страшним досвідом член, який постраждав від цієї хвороби, очевидно, що структури і функції сім'ї постраждали і що їм доводиться знову адаптуватися, однак, незважаючи на це, 70% сімей покращуються з точки зору функціонування та відносин. З іншого боку, певна кількість занепокоєння, страждання і депресії є однозначними для досвіду хвороби, вважається нормальним, і навіть адаптивним (Наварро Гугорра, 1995).

Стрес присутній у вихователів Це залежить від першої оцінки про загрозливу або шкідливу ситуацію, а також про ваші власні здібності при догляді за членом своєї сім'ї. Оцінка стресора може призвести до позитивних почуттів (задоволення у відносинах з пацієнтом) або негативних почуттів (перевантаження або сприйняття стресу). Тобто, особа, яка здійснює догляд, може або не може зіткнутися з проблемами, які виникають під час догляду за особою з психічним розладом.

Якщо ситуацію оцінюють як загрозливу, а опікун не має достатніх ресурсів, щоб впоратися з нею, то його сприймають як стресу. Оцінка стресу призводить до розвитку негативних емоційних реакцій (наприклад, симптомів тривоги, депресивних симптомів ...). Ці негативні емоційні реакції можуть викликати фізіологічні або поведінкові реакції, такі як недостатній відпочинок, не мають належної дієти, нехтуючи здоров'ям Лікарі, які приходять на власні проблеми зі здоров'ям, і т.д..

У екстремальних умовах все вищезазначене може сприяти поява емоційних або фізичних розладів. Тобто, вони підвищують ризик фізичного або психічного захворювання (наприклад, порушення настрою, тривожні розлади, серцево-судинні проблеми, інфекційні захворювання ...)

Можливо також, хоча менш часто в догляді за літніми людьми, стресори оцінюються як доброякісні або що вихователь вважає, що він здатний впоратися з ними. Це призводить до позитивних емоційних реакцій, які призводять до здорових психологічних та фізичних реакцій. Це можливо теоретично, але емпірично найменш звичайно.

Може виникнути третій випадок, коли оцінка стресора не сприймається як стресова і не призводить до негативної емоційної реакції, тобто вихователь пишається тим, що розвиває свою функцію, але так само може і нехтувати власними потребами. (працездатність, сну, правильне харчування тощо).

У свою чергу, відповіді, надані в даній ситуації, впливають на оцінку і наступні вимоги (Відповідно до моделі Шульца, Галлахера-Томпсона, Хейлі і Чеза, 2000).

Які наслідки турботи

Вплив на фізичне здоров'я

Дослідження, проведені з питань охорони здоров'я, враховували об'єктивні показники фізичного здоров'я (списки симптомів або захворювань, здорового або шкідливого поведінки для здоров'я ...), об'єктивні клінічні показники (рівні імунної системи, рівні інсуліну, кров'яний тиск ...) і, насамперед, суб'єктивні оцінки здоров'я.

Емоційні наслідки

Якщо у вихователів багато фізичних проблем, емоційні проблеми не менше. Догляд за вищою залежністю впливає на психологічну стабільність. Наприклад, вихователі часто мають високий рівень депресії (Clark and King, 2003) і гнів (Steffen, 2000, Vitaliano, Russo, Young, Teri і Maiuro, 1991)..

Відсотки клінічних розладів настрою особливо часті, тому є багато людей, які звертаються за допомогою до психолого-освітніх програм управління стресом. Проте багато вихователі виявляють емоційні проблеми, не досягаючи критеріїв діагностики клінічних розладів настрою або тривоги, класифікуючи їх як субклінічний зразок без своєчасного лікування. Часто присутні такі симптоми, як проблеми зі сном, відчуття безнадійності, турботи про майбутнє тощо. Тому Gallagher-Thompson et al. (2000) пропонують включити до діагностичних категорій вихователів депресивний субсиндром у 21% вихователів, які, незважаючи на емоційне ураження, не мають достатньо симптомів або інтенсивності, необхідних для досягнення діагнозу розладу настрою відповідно критерії Американської психіатричної асоціації (тобто критерії DSM).

Соціальні та сімейні наслідки

На додаток до фізичних та емоційних проблем, первинний опікун відчуває значні конфлікти та напруженість з іншими членами сім'ї. Ці конфлікти мають стосуватися як способу розуміння хвороби, так і стратегій, що використовуються для управління сім'єю, а також напруженості, пов'язаної з поведінкою і ставленням, які деякі члени родини мають до пацієнта або до того, хто доглядає за ним..

Позитивні наслідки

Незважаючи на те, що значна частина вихователів відчуває сильну напруженість і емоційні порушення, необхідно підтвердити, що ці вихователі часто виявляють великий опір і навіть відчувають позитивний вплив на догляд. Ситуації у вихователів різноманітні, а емоційне благополуччя не порушується у всіх випадках. Насправді, якщо у вихователя є достатні ресурси та хороші механізми адаптації, ситуація з доглядом за членом сім'ї не обов'язково має бути розчарувальним досвідом, а деякі корисні аспекти можуть бути знайдені..

Позитивні та негативні аспекти догляду за пацієнтом не є двома несумісними елементами, а не двома протилежними точками континууму, але дослідження показали, що ці два аспекти можуть співіснувати у вихователів, хоча вони мають різні прогностичні фактори. його виникнення.

Сама хвороба не є позитивною, вона, як правило, є джерелом дискомфорту для потерпілого і для людей, що становлять їхнє середовище, але в процесі цього, позитивні елементи можуть бути захоплені доглядачем і пацієнтом, у здатності долати ці проблеми.

Будучи опікуном, у багатьох випадках важливі уроки життя для тих, хто грає цю роль; тобто, ви вчитеся цінувати дійсно важливі речі в житті і релятивізувати найбільш незначні. Піклуючись заздалегідь, знаючи з досвіду, що це означає, робить їх ближче до тих, хто повинен відігравати цю роль у майбутньому (Suitor and Pillemer, 1993).

Яку допомогу мають вихователі??

Серед найбільш використовуваних засобів Росії підтримка вихователів Варто виділити:

  • Послуги офіційної підтримки.
  • Інформаційні заходи щодо хвороби, її наслідки та вирішення різних проблем.
  • Групи взаємної допомоги.
  • Психотерапевтичні заходи

У більшості випадків втручання забезпечуються родичами людей з певними психічними розладами та їх організацією в асоціаціях або за соціально-медичними послугами; призначені для інформування про розлад і надання допомоги для більшої сумісності для повсякденного життя.

Формальна підтримка для вихователів

Вона складається з надання комунальних послуг тимчасово замінити функції неформальних опікунів. Ось дзвінки “денні центри”, “послуга домашньої допомоги”, “резиденції”, і т.д. Таким чином, a “перепочинок” людям, які повинні піклуватися про пацієнтів, таким чином, щоб згадані ефекти зменшилися і можуть бути присвячені власним потребам.

У більшості випадків ця формальна підтримка не є унікальною і служить доповненням до допомоги, наданої доглядачем “неофіційний” Формальні послуги можна розглядати як замінник неформальної підтримки, таким чином сприяючи кращому якості допомоги, що сприймається пацієнтом (Montorio, Díaz and Izal, 1995)..

З теоретичної точки зору ця підтримка ідеальна, проблема виникає тоді, коли в нашій країні кількість формальних підтримки, яка може бути запропонована, є недостатньою для задоволення потреб.

На додаток до дефіцитних, офіційних послуг часто мало відомі вихователям, іноді вони відомі, але немає доступності та доступності для них, створено високий рівень сімейної залежності або недостатньо ресурсів для доступу інші засоби приватного характеру, до яких вони іноді змушені вдаватися до нестачі державних послуг, навіть якщо їх економічні умови не дозволяють.

Освітні програми для вихователів

Ці програми надавати інформацію і вони намагаються, щоб доглядачі та пацієнти знали, як приймати різні проблеми. Більшість з них, як правило, знову дотримуються асоціацій родичів з деякими типами розладів і, як правило, мають справу з труднощами, що переживають, обговоренням особистого досвіду, а також можливими стратегіями для вирішення найпоширеніших проблем, що виникають внаслідок розладу, але вони не перестають бути різними в кожному випадку, хоча загальні елементи поділяються. Найбільша перевага цих заходів полягає в тому, що члени сім'ї знаходять інші сім'ї в тій самій ситуації, щоб вони могли почувати себе більш зрозумілими, слухати і підтримувати..

Gatz et al. (1998) вважають, що після диференціації Асоціація американських психологів між усталеними та, ймовірно, ефективними методами лікування, лікувальні заходи, що включають освітні елементи, ймовірно, ефективні для поліпшення їх емоційного стресу.

В даний час використання нових комунікаційних технологій сприяє створенню нових способів взаємодопомоги. Так, McClendon, Bass, Brennan і McCarthy (1998) розробили групу підтримки з використанням взаємопов'язаних комп'ютерних терміналів, а White та Dorman (2000) використовували Інтернет для створення групи взаємодопомоги. Таким чином він намагався вирішити географічні труднощі, доступний час, ... полегшивши доступ до керівництва, інформації та підтримки.

Ви знаєте деякі асоціації?

У 1976 році деякі родичі Росії люди з психічними захворюваннями який вже зробив спробу на об'єднання в 1968 році, створив кооператив Nueva Vida, який був розпущений протягом багатьох років, в 1981 році, щоб стати Асоціацією психіатрії та життя Мадрида..

Також у 1976 році в провінції Алава Алавеса Асоціація родичів психічних пацієнтів ASAFES, яка досі працює. У 1979 році AREP, Асоціація для реабілітації психічних пацієнтів, досі діє в Барселоні. У 1980 році подібні асоціації були створені в Ла-Коруньї, в Мурсії, у Валенсії, на Тенеріфе і в Ла-Ріоха.

У березні 1982 року Маргарита Хенкель Тхім, член сім'ї людини з психічними захворюваннями, а потім і президент FEAFES, направила листа до місцевої газети "La Rioja" з назвою "S.O.S.. ¿Де ж психічно хворий? », У якому він запрошує будь-кого, хто хоче сформувати Асоціацію родичів, щоб зателефонувати за номером телефону. Ми стаємо Правлінням, ми продовжуємо зустрічатися щотижня, шукаючи більше сімей з інтерв'ю, консультаціями. Це була дуже важка робота. По-перше, для окультизму сімей і по-друге - для професійної таємниці », - пояснила Маргарита Хенкель Державний з'їзд асоціацій родичів осіб з психічними захворюваннями, у своїй статті "Ролі припускати різними членами і станами асоціацій". Валенсія 8 і 9 лютого 1984 року.

У березні 1983 року відзначається Установча асамблея з об'єднаннями провінцій Алава, Валенсія і Мурсія Державної федерації асоціацій родичів психічних хворих (FEAFES). Роками пізніше, у 1991 році, вона була перейменована в іспанську конфедерацію груп родичів і психічно хворих, через те, що збільшення асоціацій в різних автономних громадах сприяє створенню автономних федерацій, оцінюючи цей тип федеративної організації своєчасною і вигідною моделлю. для внутрішньої координації, схвалення та комунікації.

FEAFES було визнано корисним згідно O.M. від 18 грудня 1996 року.

EUFAMI була заснована в 1990 році під час конгресу в Де-Хаані, Бельгія, де фахівці з усієї Європи ділилися досвідом безпорадності та розчарування, коли мова йде про боротьбу з серйозними психічними розладами. У ці дні були зроблені спільні зусилля, щоб допомогти один одному і підтримати людей, яких вони турбують. Вони прагнуть підвищити добробут людей, які постраждали від психічних розладів, обмінюючись зусиллями та досвідом у Європі.

Висновки

У світлі досліджень, що виставляються на сьогодні, можна зробити висновок, що це змінні, пов'язані з доглядачем ті, які найкраще пояснюють його здоров'я. Таким чином, більш низька самооцінка, використання уникнення як стратегії подолання, більша суб'єктивна перевантаження, більш низьке сприйняття позитивних аспектів догляду та менша соціальна підтримка, пов'язані з більшими проблемами здоров'я у вихователя..

Однак результати показують, що, незалежно від соціокультурної групи відліку, вони є характеристики вихователя а не з контексту догляду, тих, які найкраще пояснюють емоційні проблеми вихователів. Однак, здається, що в наших країнах необхідно продовжувати розслідування впливу догляду на фізичне і психічне здоров'я вихователів.

Ця стаття є суто інформативною, в Інтернет-психології у нас немає факультету, щоб поставити діагноз або рекомендувати лікування. Ми запрошуємо вас звернутися до психолога, щоб звернутися до вашого випадку зокрема.

Якщо ви хочете прочитати більше статей, подібних до Залежний догляд за доглядачем, Ми рекомендуємо Вам увійти до нашої категорії соціальної психології.