Лікування фіброміалгії

Фіброміалгія - це хвороба хронічного і складного характеру, неспецифічних причин, яка породжує біль у людини, яка страждає від неї, що може бути недієздатним і впливати як фізично, так і психологічно. Не існує відомого лікування для лікування цього захворювання, і сьогодні ряд фармакологічних заходів поєднується з психологічним втручанням і деякими альтернативними методами лікування, щоб поліпшити симптоми і якість життя пацієнтів..

У цій статті психології, ми розглядаємо питання лікування фіброміалгії.

1. Фіброміалгія: психологічне лікування
2. Когнітивно-поведінкова терапія
3. Охорона здоров'я
4. Фіброміалгія: фармакологічне лікування
5. Фіброміалгія: фізіотерапевтичне лікування
6. Фіброміалгія: природне лікування

Фіброміалгія: психологічне лікування

The психологічне втручання у людей з фіброміалгією Її головною метою є контроль “емоційні аспекти (головним чином, тривога і депресія), когнітивні (сприйняття власної ефективності, переконання в особистій здатності подолати або опрацювати симптоми фіброміалгії), поведінкові (звичайні заходи, які знижуються або усуваються як наслідок фіброміалгія) і соціальна (вплив захворювання на соціально-сімейну сферу пацієнта) (García-Bardón, 2006).

Як показують дослідження, спотворені думки і ірраціональні переконання щодо сприйняття себе і своєї нинішньої ситуації безпосередньо пов'язані з болем і недієздатністю у розвитку хронічного захворювання. Крім того, сенс, який індивід привносить у ситуацію, спосіб, у який він будує та приписує йому значення, визначає сприйняття болю та спосіб появи симптомів. Зрозуміло, що когнітивні схеми, як це відбувається в інших видах патологій, вони відіграють вирішальну роль в ході патології, приймаючи важливий фактор ризику. Показано, що існування негативних когніцій про біль корелює з усвідомленою інтенсивністю болю, загальним емоційним дискомфортом пацієнта і втручанням болю в повсякденному житті. Крім того, стилі стикування, які створює суб'єкт, передбачають прогноз хронічного перебігу хвороби, катастрофічні уявлення про неї або страх майбутніх проблем або травм. (Mingote et al., 2002).

У Росії дослідження здійснюється García-Bardón et al. (2006), 68, 5% пацієнтів, які пройшли програму втручання, розроблену авторами, представили певний тип лікування перед лікуванням. психологічний розлад. Найчастіше виявлялися патології (19,2%), великі депресивні розлади (17,8%), тривожно-депресивні розлади, пов'язані з органічними захворюваннями (12,3%), генералізовані тривожні розлади (2,7%) та розлади. адаптивний (1.4%).

Як можна спостерігати, психологічне втручання в цей тип розладів виправдовується важливим навантаженням, яке ці фактори мають як на еволюцію, так і на підтримку симптомів. Хоча вплив цього фактора на походження фіброміалгії незрозумілий, як уже згадувалося, дослідження вказують на кілька гіпотез, де такі фактори, як Стрес або страждання травм може відігравати важливу роль і, отже, психологічне втручання на рівні первинної профілактики також буде відігравати важливу роль.

Психологічне втручання часто ділиться на дослідження, проведені на втручання фіброміалгії у тих, хто їх використовує когнітивно-поведінкова терапія і тих, хто працює освіта / інформація як лікувальний процес.

Когнітивно-поведінкова терапія

Цей тип втручання заснований на доповненні до оперативної техніки модифікація поведінки, всі ті когнітивні стратегії, засновані на відволіканні та уявній трансформації болю та контексту (Cruz et al., 2005).

Результати, отримані в цьому типі втручань, є значними у більшості проведених досліджень. В a дослідження, проведене Moioli і Merayo (2005), після втручання, де використовувалися методики релаксації (прогресивна, пасивна і самогіпноз), самооцінка, емоційні стани, соціальні навички разом з програмою фізичної підготовки, пацієнти помітно покращилися в різних компонентах захворювання. Після закінчення програми, рівні тривоги, депресії і болю зменшилися особливо.

Ці результати можна порівняти з результатами, отриманими в іншому дослідженні, де було застосовано когнітивно-поведінкове втручання, засноване на тренуванні релаксації, розробці стратегій подолання та інформації про біль. У даному дослідженні проведено Pérez et al (2010), хворим отримано a клінічне поліпшення тривожної та депресивної симптоматики. На думку авторів, ефективність такого типу підходів у лікуванні фіброміалгії буде в основному в навчанні ефективних стратегій подолання пацієнтів для адекватного вирішення вимог захворювання, що дозволить краще адаптуватися індивідуума до страждань цього, що призводить до поліпшення їх емоційного стану і якості їхнього життя.

Охорона здоров'я

Втручання, засновані на наданні пацієнту інформація про хворобу, також було показано, що перебіг цього та його лікування мають позитивний вплив (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007).

У дослідженні проведено Mayorga-Buiza et al. (2010), Там, де була застосована програма втручання в медичній освіті, позитивні ефекти проявляються в різних змінних захворювання. Застосована програма ґрунтувалася на розробці чотирьох освітніх сеансів, з інтервалом у два місяці, зміст яких полягав у загальній інформації про хворобу, поясненні доброякісного характеру, орієнтації на можливі причини , вплив психічного стану та механізмів копінгу на його перебіг, інформація про фізичні / реабілітаційні заходи та методи постуральної гігієни та релаксації. Після застосування програми пацієнти поліпшили сприйняття якості життя, знизили тривожно-депресивну симптоматику, а в якості основного результату., пацієнти скоротили відвідування первинної медичної допомоги на 60%.

В іншому дослідженні проведено García-Campayo et al. (2005), де втручання здійснювалося на основі виявлення інформації про хворобу (що таке фіброміалгія, чому вона виникає, які її симптоми, як вона діагностується і які засоби існують для її лікування), результати показали, знову ж таки, сенс.

Фіброміалгія: фармакологічне лікування

На основі огляду фармакологічних втручань виконується Alegre et al. (2005), При цьому спостерігається, яким чином препарати, що набули найбільшого значення в лікуванні хворих на фіброміалгію антидепресанти, головним чином ті, які відповідають типу трициклічних і селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (SSRI). Було показано, що низькі дози амітриптилін і циклобензаприн Помірно поліпшуються болі, незважаючи на частоту виникнення побічних ефектів у пацієнтів, яким призначають ці препарати.

Дослідження з іншими антидепресантами, такими як СИОЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), зосереджувалися переважно на флуоксетин, хоча в цілому в різних дослідженнях, проведених згідно з проведеним авторами оглядом, не ясно, ефективність введення цього типу антидепресантів у пацієнтів. У цьому сенсі, відповідно до огляду, проведеного Sarzi-Puttini et al. (2008), відмінності у відповіді на різні способи лікування можуть бути визначені за допомогою генетичної диференціації. Згідно з даними автора, останні дослідження генетичного поліморфізму показали, що, виходячи з того, де це є, тобто в серотонінергічній системі або в дофамінергічній системі, антидепресант або допамінергічне лікування, є найбільш доцільним призначати.

Щодо інших видів лікування, які включають анальгетики, м'язові релаксанти, протиепілептичні препарати або антиконвульсанти, результати також були змішані (Alegre et al., 2005, Sarzi-Puttini et al., 2008). Згідно з проведеними обстеженнями, результати не були задовільними в значній мірі через обмеженість проведених досліджень, головним чином, через невелику кількість пацієнтів, що беруть участь, та супутню фармакологічного лікування. Загалом, деяка ефективність була знайдена в спільній адміністрації анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби, в основному в Росії спонтанний біль, але не в “тригерні точки” про які раніше говорили. Що стосується м'язових релаксантів, то лише короткочасний біль і сон поліпшилися, але ефект не підтримувався в довгостроковій перспективі, можливо, внаслідок ефекту звикання цього типу речовини. Препарати з антиепілептичними та / або протисудомними властивостями також показали невизначені результати, хоча вони показали свою ефективність у деяких дослідженнях за рахунок зниження рівня болю, сонливості та втоми..

В цілому, здається, що найбільш ефективне фармакологічне лікування полягає у здійсненні втручань, де антидепресанти є наріжним каменем терапії, хоча дослідження є безрезультатними через різні обмеження. У зв'язку з цим необхідні більш широкі дослідження, намагаючись зменшити обмеження, що виникають при дослідженні патології, чия етіологія досі невідома і чиє лікування, таким чином, також стає невизначеним..

Фіброміалгія: фізіотерапевтичне лікування

Загальний поганий фізичний стан пацієнтів, які страждають фіброміалгією, може сприяти збереженню болю, тому одним з найбільш рекомендованих методів лікування захворювання є виконання аеробних вправ низької інтенсивності (ходьба, їзда на велосипеді або плавання в басейнах з гарячою водою) (Cruz et al., 2005).

Відповідно до огляду, проведеного Fernández et al. (2008), призначення фізичних вправ показало значні результати в симптомах, що розвиваються пацієнтами, які страждають цим захворюванням. На думку автора, критерії, передбачені “Американський коледж спортивної медицини” (ACSM), є наступними:

• Частота фізичних вправ повинна бути не менше 2 днів на тиждень, причому інтенсивність вправ становить від 40% до 85% від частоти серцевих скорочень, або від 55% до 90% від максимальної частоти серцевих скорочень..
• Крім того, тривалість вправи повинна бути не менше 20 хв. (від 20 до 60 хв), або за допомогою безперервних вправ або періодичних вправ, розподілених протягом дня.
• Використання цього аеробного вправи повинно бути продовжено не менше 6 тижнів.

У огляді, наведеному авторами (Busch et al., 2002, цитований Fernández et al., 2008), були вивчені висновки різних досліджень, проведених з пацієнтами, які страждали фіброміалгією, які отримували лікування на основі тренувань. аеробні Висновки, зроблені дослідниками після аналізу цих досліджень, були такими: найбільш значні поліпшення виявлені в Росії персональний оздоровчий фактор, хоча вплив помірного рівня також був виявлений у фізичній формі пацієнтів, які проходять лікування. Однак наслідки втручання на втому, біль або сон є, загалом, слабкими і непослідовними. Крім того, немає твердих доказів того, що вправи значно покращують психологічний стан пацієнтів. Поєднання декількох методів вправи також не дало кращих результатів.

В даний час продовжують проводитися дослідження, де втручання засновані на застосуванні навчальних програм на основі фізичних вправ. У більш актуальному огляді цих досліджень (Fernández et al., 2008) ясно, що однією з головних проблем цього типу втручання є відсутність прихильності до лікування. У більшості випадків інтенсивний біль, стрес, інвалідність, депресивний настрій або соціальна підтримка є факторами, що перешкоджають постійному залученню особи до початку і розвитку програми. Крім того, у відповідності з результатами, отриманими в попередньому огляді, очевидно, що вправа продовжується без істотного поліпшення і стабільності тих центральних симптомів клінічної картини, як стомлюваність, біль або психологічний стан.

Дані, отримані в інших оглядах, подібні, хоча вони відрізняються в деяких аспектах (Busch et al., 2008). У цьому новому перегляді, проведеному як оновлення тих самих авторів, що здійснили його в 2002 році, аналогічні результати були отримані щодо розміру помірного ефекту аеробних вправ на фізичну та загальну функцію, але вони також були знайдені. позитивний вплив на біль. Незважаючи на багато обмежень, які представлені в дослідженнях, як описано вище, цей новий огляд показує, що аеробні вправи дають значні ефекти при депресії, ніжності, загальному самопочутті, фізичній функції, самоефективність і симптоми.

Загалом, це необхідно більш глибокі дослідження у цій сфері, намагаючись застосувати заходи та методи психосоціального втручання, які спочатку стимулюють прихильність до лікування пацієнтами, так що дослідники впевнені, що вона правильно виконала навчальну програму , Для цього важливо покращити такі аспекти, як біль або психологічний стан суб'єкта, з метою встановлення базової функціональної здатності, з якої пацієнт може почати вправи. Психологічне втручання в дану точку може допомогти пацієнтові у сприянні адгезії до лікування і раніше, у поліпшенні загальної функції індивіда, що дозволяє йому виконувати задані вправи \ t.

Фіброміалгія: природне лікування

Відсутність ефективного лікування призводить до того, що пацієнти шукають альтернативні заходи, які можуть полегшити симптоми, які вони страждають. У цьому сенсі альтернативні методи лікування вони є забутими областями дослідження в розвитку дослідження фіброміалгії, незважаючи на те, що пацієнти використовують їх у більшій чи меншій мірі. Сучасна література не пропонує достатніх досліджень для отримання достовірних висновків про ефективність застосування цього типу методів у зменшенні симптомів і поліпшення якості життя пацієнтів, хоча деякі дослідження вже починають пропонувати деякі результати.

У огляді, проведеному Llor (2008), продемонстрована здатність альтернативних методів лікування поліпшити симптоми різних ревматологічних патологій. По відношенню до фибромиалгии бальнеотерапія зменшує біль аналогічно фізичним навантаженням, крім поліпшення клінічних симптомів, переважно сну. З іншого боку, Таласотерапія, поряд з фізичними вправами і санітарною освітою сприяє поліпшення симптомів і якості життя пацієнтів. Що стосується Термотерапія, це значно покращує симптоми при створенні гарячих водяних бань (38 ºВ) протягом п'ятнадцяти хвилин разом з реабілітаційним лікуванням самої патології. Вправа у водному середовищі є однією з терапій, яка має найбільше доказів щодо її впливу на симптоми. Вправи в басейнах гарячої води значно покращують біль, психологічні симптоми, фізичну працездатність і якість життя в короткостроковій перспективі, підтримуючи поліпшення болю і психологічні симптоми в середньостроковій перспективі..

Однак Thieme et al. (2003) знайшли докази проти застосування програм термотерапії у поєднанні з методами релаксації. Після застосування цього виду втручання індивідууми виявляли більшу інтенсивність болю, більший емоційний дискомфорт і більшу перешкоду, викликану розладом у розвитку повсякденного життя..

Загалом, немає достовірних емпіричних даних про переваги цього типу терапії в досліджуваній патології. Необхідно більш вичерпне вивчення можливостей застосування цього виду втручань у пацієнтів, які страждають фіброміалгією, з метою їх включення чи ні, в стандартизованих терапевтичних планах, де інтегровані різні методи, результати яких доведено.

Ця стаття є суто інформативною, в Інтернет-психології у нас немає факультету, щоб поставити діагноз або рекомендувати лікування. Ми запрошуємо вас звернутися до психолога, щоб звернутися до вашого випадку зокрема.

Якщо ви хочете прочитати більше статей, подібних до Лікування фіброміалгії, Ми рекомендуємо Вам увійти до нашої категорії клінічної психології.