Кілька причин і симптомів розладу особистості

Дисоціативний розлад ідентичності (TID), широко відомий як “Безліч розладів особистості”, є однією з психопатологій, найчастіше представленої у художній літературі.

Кілька особистості: ¿що є?

З дивного випадку Росії Доктор Джекіл і пан Гайд до Психоз o Клуб боротьби, переживаючи характер Голума "Володар кілець" і навіть характер, який грає Джим Керрі в комедії Я, я і Ірина, Десятки відлічують роботи, які використовували TID як натхнення через враження їх симптомів.

Саме цим типом розкриття, що множинна особистість є одним з найвідоміших психологічних розладів, хоча і не є одним з кращих зрозумілих, навіть у світі психології, в якій існує важлива суперечка щодо того самого існування. цього розладу як такого.

Симптоми

Четверте видання Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами (DSM-IV) визначає TID як «наявність двох або більше тотожностей - іноді більше десяти - що беруть під контролем поведінку людини на постійній основі, кожен з яких має свої власні спогади, стосунки та ставлення» Загалом, різні ідентичності не пам'ятають того, що відчуває решта, тому вони не знають свого існування, хоча це не завжди так. Зміни між особистостями зазвичай відбуваються в результаті стресу.

The первинної особистості (або “реальний”) має тенденцію бути пасивний і депресивний, решта є більш домінуючими і ворожими. Найбільш пасивні ідентичності проявляють амнезію більшою мірою і, якщо вони усвідомлюють існування найбільш домінуючих особистостей, вони можуть бути спрямовані цими, які можуть навіть проявлятися у вигляді візуальних або слухових галюцинацій, видаючи накази інші ідентичності.

В даний час обидва в Росії DSM як у Міжнародна класифікація захворювань (ICD-10), DID класифікується як диссоціативні розлади, тобто ті, які виникають через невдачі в інтеграції свідомості, сприйняття, руху, пам'яті або ідентичності (у випадку особистості). кратне, розпад відбудеться у всіх цих аспектах) як прямий наслідок психологічних травм.

Причини диссоціативного розладу ідентичності

Саме цей зв'язок з травматичним досвідом пов'язує DID з розладом стресу посттравматичний, яка характеризується наявністю тривоги і реекспериментація (через кошмари або спогади) після небезпечних для життя подій, таких як сексуальне насильство або природні катастрофи. Особливим інтересом в даному випадку є той факт, що посттравматичний стресовий розлад може включати дисоціативні симптоми, такі як відсутність пам'яті про важливі аспекти травматичної події або неможливість відчути емоції.

Ці симптоми задумані як захист від почуттів болю і терору, які людина не в змозі правильно обробляти, що є нормальним в початкові моменти процесу адаптації до травматичного досвіду, але який у разі посттравматичного стресу стає патологічний, стаючи хронічним і втручаючись у життя людини.

Слідуючи тій же логіці, DID був би екстремальним варіантом посттравматичного стресу в дитинстві (Kluft, 1984, Putnam, 1997): ранні, інтенсивні та тривалі травматичні переживання, зокрема недбалість або знущання з боку батьків, призведуть до роз'єднання, тобто до ізоляції спогадів, переконань і т.д. рудиментарний, який розвивався б упродовж життя, поступово породжуючи більшу кількість ідентичностей, більш складних і відокремлених від інших. Рідко спостерігаються випадки ДРІ з початком у дорослому віці. Таким чином, TID не виникне через фрагментацію ядерної особистості, а скоріше через невдачу в нормальному розвитку особистості, що призведе до наявності відносно окремих психічних станів, які стануть альтернативними ідентичностями..

Оцінка та лікування

Кількість діагнозів TID зросла за останні роки; в той час як деякі автори пояснюють це більшою обізнаністю клініцистів, інші вважають, що це пов'язано з надмірною діагностикою. Було навіть запропоновано, що ДІД обумовлений пропозицією пацієнта через питання клініциста і вплив носія. Крім того, існують також ті, хто вважає, що існує недостатня підготовка з проявів ЙДЗ і недооцінка його поширеності, що призводить до того, що багато випадків не виявлено ЙДЗ, частково через неадекватну розвідку..

У зв'язку з цим слід пам'ятати, що, згідно з Kluft (1991), лише 6% випадків особистості виявляються в чистому вигляді: типовий випадок DID характеризується поєднанням диссоціативних симптомів і симптомів посттравматичного стресу з іншими невизначаючими симптомами DID, такими як депресія, панічні атаки, зловживання психоактивними речовинами або розлади харчування. Наявність цієї останньої групи симптомів, набагато очевидніші, ніж інші симптоми DID і дуже часто самі по собі, призведе до того, що клініцисти уникнуть більш глибокого дослідження, що дозволить виявити множинні особи. Крім того, очевидно, що людям з ЙОЗ важко розпізнати свій розлад через сором, страх покарання або через скептицизм щодо інших..

Лікування DID, яке зазвичай вимагає років, є спрямовує принципово на інтеграцію або злиття ідентичностей або, принаймні, координувати їх для досягнення найкращого функціонування особи. Це здійснюється поступово. У першу чергу, безпека людини гарантується, враховуючи тенденцію людей з ЙДЗ самостійно збільшувати і намагатися самогубство, а найбільш перешкоджають симптоми скорочуються в повсякденному житті, таких як депресія або зловживання наркотиками. Згодом спрацьовує протистояння травматичних спогадів, як у випадку посттравматичного стресового розладу, наприклад, через вплив у уяві.

Нарешті, ідентичності інтегровані, для яких важливо, щоб терапевт поважав і затверджував адаптивну роль кожного з них, щоб полегшити, щоб людина приймала ті частини себе як свої. Більш докладний опис обробки TID див. У тексті Методичні рекомендації щодо лікування диссоціативних порушень ідентичності у дорослих, третій перегляд, Міжнародне товариство з вивчення травм і дисоціації (2011).

Бібліографічні посилання:

• Freyd, J.J. (1996). Травма про зраду: Логіка забуття зловживань у дитинстві. Кембрідж, штат Массачусетс: Harvard University Press.
• Міжнародне товариство з вивчення травми та дисоціації (2011). Методичні рекомендації щодо лікування дисоціативного розладу ідентичності у дорослих, третій перегляд. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, Р. P. (1984). Лікування множинних порушень особистості: дослідження 33 випадків. Психіатрична клініка Північної Америки, 7, 9-29.
• Kluft, Р. P. (1991). Безліч розладів особистості. У A. Tasman & S.M. Goldfinger (ред.), Огляд американської психіатричної преси психіатрії (Т. 10, с. 161-188). Вашингтон, округ Колумбія: Американська психіатрична преса.
• Putnam, F. W. (1997). Дисоціація у дітей та підлітків: перспективи розвитку. Нью-Йорк, NW: Guilford Press.