Що таке шизофренія? Симптоми і лікування

Якщо хтось звертається до нас з психічними розладами, можливо, однією з перших слів (можливо, поруч з депресією), що приходить на думку, є та, яка дає назву цій статті: шизофренія.

І це те, що цей розлад є однією з найвідоміших і, мабуть, більшості опублікованих літературних джерел, є сліди й історії, які з часів античності змушують людей думати, що різні люди (які навіть вважалися одержимими духами) виявляли бачення, думки, поведінка і дивні вирази, які збігаються в значній мірі з симптомами цього розладу. У цьому документі ми будемо говорити про те, що таке шизофренія, як вона впливає на тих, хто страждає на неї, і як вона лікується..

• Схожі статті: "16 найбільш поширених психічних розладів"

Що таке шизофренія?

Шизофренія є одним з найбільш широко відомих психічних розладів в цілому і головний з розладів психотичного типу. Ми перебуваємо перед зміною, що припускає і генерує важливу зміну в житті хворого, вимагаючи його діагностики відповідності ряду критеріїв..

Таким чином, діагноз цього психічного розладу вимагає, щоб протягом принаймні шести місяців більшу частину часу відбувалося принаймні два з наступних симптомів (і кожен з них принаймні один місяць): галюцинації, марення, зміни та дезорганізації пацієнта. мови, кататонії або негативні симптоми, такі як алогія, афективне сплощення та / або абулія.

Мабуть, найбільш поширеним і прототипним симптомом є наявність галюцинацій, зазвичай слухових і у вигляді голосів другої особи, які можуть супроводжуватися самостійними посиланнями, переслідуваннями та крадіжками., імплантація чи читання думки.

Важливо мати на увазі, що ці галюцинації не є щось вигаданим: суб'єкт відчуває їх як щось зовнішнє. Проте, як правило, власні думки випробовуються як такі, що надходять ззовні (можна припустити, що вони можуть бути пов'язані з від'єднанням префронтальних регіонів від мови, що перешкоджає самосвідомості субвокальної мови) або аномальних інтерпретацій зовнішніх шумів..

• Може бути, ви зацікавлені: "5 відмінностей між психозом і шизофренією"

Позитивні і негативні симптоми

Переважаючі психотичні симптоми при шизофренії Вони були згруповані загалом у дві основні категорії: позитивні та негативні симптоми, які мають різні характеристики та вплив на пацієнта.

Позитивні симптоми стосуються тих змін, які передбачають a загострення або зміна можливостей і звичного функціонування пацієнта, як правило, щось додає до цієї операції. Прикладом цього можуть бути галюцинації, марення та дивна поведінка).

Що стосується негативних симптомів, вони будуть посилатися на ті зміни, які передбачають a втрата наявних навичок раніше. Це випадок алогії або збіднення думки, афективного сплющення або абулії.

Курс психопатології

Шизофренія в даний час вважається хронічним розладом. Це розлад зазвичай у вигляді спалахів, хоча є випадки, коли вони не виникають як такі, але є постійне погіршення. Зазвичай виникають психотичні спалахи, в яких є багато позитивних симптомів, таких як галюцинації і агітація, після яких, як правило, відбувається повна або часткова ремісія..

Цілком можливо, що може виникнути одна психотична спалах з повною ремісією, хоча зазвичай кілька виникають протягом усього життя. Як ми вже вказали, може бути повна ремісія, але може також бути випадки, коли згадана ремісія часткова, а симптоми і когнітивні порушення залишаються. Це погіршення може залишатися стабільним або може тривати (саме тому Крапелін назвав це раннє розлад деменції)..

Труднощі

Страждання шизофренією може мати велику кількість наслідків і викликати серйозні труднощі. І полягає в тому, що сукупність описаних вище симптомів істотно перешкоджає нормальному функціонуванню суб'єкта в повсякденному житті, в таких сферах, як міжособистісні відносини, робота або вчені \ t.

Соціальні взаємодії зазвичай зменшуються і значною мірою впливають на них, а також здатність і можливості роботи і навіть науковці також можуть бути значно змінені, особливо якщо погіршується ситуація. Суб'єкти з шизофренією зазвичай мають проблеми з увагою і обробку інформації, особливо в тих випадках, коли вони мають негативні симптоми. Її ефективність у завданнях стійкої або вибіркової уваги нижче.

Крім того, слід враховувати ефект, який сам діагноз має на предмет: шизофренія - це стан, що вважається хронічним і до цього дня все ще дуже стигматизовано, навіть люди, які страждають від неї. Діагноз є дуже важким і травматичним моментом для суб'єкта, і можливо, що з'являються депресивна симптоматика та / або період трауру, відмови в діагностиці та протидії лікуванню. Цей останній аспект особливо важливий, оскільки при лікуванні психотичні спалахи значно зменшуються або запобігаються..

Чи існують види шизофренії?

До відносно декількох років тому в рамках шизофренії ми могли знайти ряд типологій що відносяться до типу переважної симптоматики або форми пред'явлення конкретного захворювання.

Зокрема, можна знайти параноїдну шизофренію (орієнтована на галюцинації та марення переслідувального та референтного характеру, разом з агресивністю та іншими змінами), дезорганізованою (головна характеристика якої - хаотична та некогерентна поведінка та мислення, вирівнювання та афективна неадекватність) або кататонічний (в якому найбільш вираженими проблемами були психомоторні зміни, тиша і нерухомість, а також воскова гнучкість і агітація), разом з залишком (в якому суб'єкт одужав від спалаху, за винятком деяких симптомів, що залишилися). , звичайно негативного типу) або простий (з переважанням негативних симптомів, таких як емоційна лестощі і похвала).

Проте, в останній версії одного з найпоширеніших в світі посібників, DSM-5, ця відмінність вже не є аглютинують всі підтипи в одному діагностичному об'єкті. Незважаючи на це, це рішення не поділяють багато фахівців, які критикують цей захід. Насправді, деякі люди вважають, що більше, ніж шизофренія, слід говорити про порушення психотичного спектру, подібно до того, що сталося з аутизмом..

• Пов'язана стаття: "6 типів шизофренії та супутніх ознак"

Гіпотеза щодо її причин

Причини цього розладу, як і багатьох інших, до цих пір досі невідомі. Незважаючи на це, вони були розроблені протягом всієї історії різні гіпотези про те, що може призвести до шизофренії.

Біологічна гіпотеза

На біологічному рівні відомо, що люди, які страждають шизофренією, мають зміни в рівнях дофаміну в деяких мозкових шляхах. Зокрема, суб'єкти, які мають зміни позитивного типу, як галюцинації або марення, мають надлишок або гіперфункцію синтезу дофаміну в мезолімбічному шляху, в той час як негативні симптоми пов'язані з дефіцитом цього гормону в мезокортикальному допамінергічному шляху. Однак причина цього явища поки невідома.

Церебрально було відмічено, що існують відмінності, такі як a зниження кровотоку до лобових областей мозку, відмінності між обома скроневими частками і меншим об'ємом деяких структур, таких як гіпокамп і мигдалина, а також великі шлуночки мозку.

Було виявлено, що генетика, здається, має певну роль, часто шукаючи залучення різних генів до появи розладу. Дослідження показують, що, здається, є генетична схильність, пов'язана з більшою вразливістю страждання, незважаючи на те, що розлад не повинен бути запущений. Сукупність життєвих обставин, що оточують індивіда, визначатиме, чи ця схильність пробуджує розлад чи ні..

Сьогодні однією з найпоширеніших гіпотез є те, що ми стикаємося з проблемою нейронної міграції в процесі розвитку, що генерує зміни, які стають стабілізуючими, і які лише генерують прояви при наявності стресорів або гормональних змін, таких як вироблені шляхом переходу до дорослого життя.

Інша гіпотеза пов'язана з наявністю вірусних інфекцій під час вагітності, на тому підставі, що багато суб'єктів з цим розладом зазвичай народжуються взимку і що різні умови, такі як грип, можуть викликати зміни в мозку.

Психологічна гіпотеза

На додаток до біологічних гіпотез є й інші, які мають набагато більш психологічний характер, але вони не є гіпотезами, які обов'язково є взаємовиключними..

Найбільш відомою і переважаючою моделлю, що використовується в психологічному поясненні шизофренії, є модель діатезу (або вразливість) - стрес. Ця гіпотеза встановлює існування стійкої та постійної вразливості, частково біологічної та частково придбаної, страждати від цього розладу і представляти проблеми обробки інформації або проблеми соціальної компетентності та управління стресом. Ці суб'єкти щодня стикаються з різними типами стресових ситуацій, наприклад, подіями життя або іншими більш постійними обставинами (наприклад, дуже критична сімейна обстановка або надмірна емоція, яку вони повинні адаптувати.) Але в залежності від обставин Це може статися так, що вони не провадять цю адаптацію і не можуть пристосуватися, це закінчується тим, що генерує розлад.

Деякі з найдавніших теорій, психодинамічної природи і особливо пов'язані з параноїдною шизофренією, вважають, що причини розладу можна знайти в присутності глибоких психічних конфліктів, з якими суб'єкт захищається проекцією (розміщення одного або деяких власні характеристики в іншій людині) і заперечення конфлікту, що в окремих випадках породжує дисоціацію розуму з реальністю. Однак ці пояснення не мають наукового значення.

Лікування

Шизофренія - це хронічне розлад, який, на даний час, не має визнаного лікування як такий симптоми можна лікувати таким чином, що ті, хто страждає, можуть мати нормальне життя і залишатися стабільними, запобігаючи появі спалахів.

Для цього, однак, лікування необхідно продовжувати протягом всього життєвого циклу суб'єкта щоб запобігти появі нових спалахів. В цілому, для цієї мети використовують ліки, відомі як антипсихотичні препарати, які діють шляхом лікування надлишку допаміну в мезолімбічному шляху і, у випадку тих, які класифікуються як атипові, також покращують негативну симптоматику при підвищенні рівнів цього гормону в мезокортикальному шляху..

Ми також працюємо з психологічного поля, з такими методами лікування, як орієнтація на роботу з слуховими галюцинаціями або когнітивну реструктуризацію, щоб змінити пізнання та переконання (марення та / або про сам розлад). Також навчання соціальним навичкам іноді поради та повторне працевлаштування можуть бути дуже корисними для боротьби з труднощами, що виникають внаслідок безладу. Нарешті, психо-освіта суб'єкта і середовища є фундаментальними.

Бібліографічні посилання

• Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами. П'яте видання. DSM-V. Массон, Барселона.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P; Ліворуч, S; Román, P.; Hernangómez, L .; Navas, E; Thief, A and Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Клінічна психологія Посібник з підготовки CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.
• Vallina, O. and Lemos, S. (2001). Ефективні психологічні методи лікування шизофренії. Psicothema, 13 (3); 345-364.