HiTOP (ієрархічна таксономія психопатології) можлива альтернатива DSM

В даний час більшість фахівців з клінічної психології та охорони здоров'я та психіатрії наймають на роботу ряд клінічних об'єктів і критерії діагностики з одного з двох основних діагностичних посібників, які збирають їх. Це діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів або DSM Американської психологічної асоціації або глави F Міжнародної класифікації хвороб або CIE Всесвітньої організації охорони здоров'я (яка включає набір захворювань і розладів , розділ F, орієнтований на психічні розлади), найбільш часто використовуваним є перший.

Проте, багато авторів вважають, що таксономії, запропоновані цими посібниками, є надмірно жорсткими і що найчастіше важко знайти випадки чистого психічного розладу, повністю відокремленого від інших ускладнень. З метою заміни DSM, різні автори, які критикують класифікації, які існували до теперішнього часу, створили різні альтернативи, будучи однією з найбільш відомих Ієрархічна таксономія психопатології (ієрархічна таксономія психопатології) або HiTOP.

• Вас можуть зацікавити: "Розлади особистості в DSM-5: суперечки в системі класифікації"

HiTOP: що це таке, і його основні характеристики

Ієрархічна таксономія психопатології або HiTOP тип таксономічної класифікації, альтернативної традиційним класифікаціям для психопатологій запропоновано серією відомих авторів (включаючи Котова, Крюгера, Ватсона, Ахенбаха, Кларка, Каспі, Слейда, Циммермана, Рескорлу або Голдберга). Ця таксономічна класифікація починається з існування труднощів у поточних класифікаціях, щоб запропонувати іншу модель, засновану на ковариації симптомів і групування подібних симптомів для зменшення неоднорідності.

HiTOP розглядає психопатологію не як сутність, а як спектр, в якому можуть спостерігатися одночасні синдроми, в яких різні психологічні проблеми мають подібні характеристики. Враховується можлива коморбідність між різними змінами, насправді вони можуть перестати розглядатись окремо, спостерігаючи за різними проблемами в серії вимірів у вигляді континууму.

Ці розміри можуть бути розділені відповідно до потреби для того, щоб виявити, що будь-який з його компонентів є більш поширеним, ніж інші, або пов'язаний більше з певним типом симптомів, які мають ієрархічну структуру, але широку і дозволяють гнучку роботу для персонал, який використовує.

Ця модель вважається перспективною і може забезпечити високий рівень інформації не тільки з точки зору діагностики, але й до Фактори ризику, можливі причини, курси та відповідь на лікування, також охоплюють більшість раніше класифікованих психопатологій. Це також модель, яка не починається і не діє лише через припущення, а діє внаслідок строгого аналізу емпіричних даних. Однак вона все ще перебуває в процесі створення і уточнення.

• Пов'язана стаття: "Клінічна психологія: визначення та функції клінічного психолога"

Його спектри або розміри

HiTOP встановлює ряд розмірів або спектрів для класифікації різних симптомів і зміни людей, які страждають від психопатології. Аналогічно, ми повинні мати на увазі, що ми знаходимося в континуумі, в якому розташовані не тільки люди з психопатологією, але й збирають деякі елементи, які також можуть бути знайдені в певній мірі в неклінічному населенні..

Зокрема, в цій класифікації встановлено всього шість спектрів або розмірів. Необхідно мати на увазі, що ці виміри не є діагностичними категоріями, а відносяться до безперервного, в якому знаходиться людина з психопатологією, кожна з яких є цінною у всіх ситуаціях. Приклади, які містяться в кожному з них, є просто (тобто, якщо в інтроспекції наведено в якості прикладу, депресія не означає, що депресія є розладом інтроспекції, але що вона є одним з випадків, коли може відбутися більший рівень).

1. Самоспостереження / інтерналізація

Інтроспекція розуміється як зосередитися на власних думках і якостях і оцінити як сучасність, так і майбутнє, зазвичай відчувають негативні емоції, у разі психічних розладів. Це характерно для таких розладів, як депресія і тривожні розлади.

3. Неприборкана інгібіція / екстерналізація

Цей вимір відноситься до схильності до імпульсивності або необгрунтованих дій. Деякі з старих розладів, які б забили найбільше в цьому елементі, були б зловживанням речовинами.

4. Антагонізм / антагоністичний аутсорсинг

Цей вимір відноситься до наявність ворожості та агресивності до інших, що може призвести до агресії або самопошкодження. Однак не обов'язково існувати реальне насильство, яке може бути простою протидією або нелюбов'ю.

• Можливо, вас зацікавить: "Не суїцидальна травма: хто страждає і чому виробляється?"

5. Ізоляція

Ця концепція стосується відсутності або труднощів для встановлення або підтримки соціальних відносин, а також зацікавленості в цьому. Приклад, в якому цей вимір виникає у великій мірі, можна знайти в аутизмі.

6. Психічний розлад або психотизм

Цей вимір відноситься до рівня, на якому вони представлені перцептивні зміни або зміст думки.

7. Соматизація

Вимірювання, засноване на існуванні нез'ясовні фізіологічні симптоми, такі як медичні розлади або в результаті фізичної хвороби. Вона також включає необхідність постійної медичної допомоги, як це відбувається в іпохондрії.

Альтернативою DSM

Як ми вже говорили, створення HiTOP виникає як альтернатива, яка прагне замінити DSM і поточні класифікації психічних розладів, враховуючи наявність численних недоліків або проблем при формуванні діагностичних об'єктів або їх практичного застосування.

У першу чергу, однією з причин є незначна гнучкість діагностичних міток (хоча це передбачається доповнити включенням специфікаторів), часто існує певна міра коморбідності між двома або більше розладами (наприклад, , спільне існування тривожності і депресії є поширеним явищем, а виявлення випадків чистих розладів ускладнюється. Також часто зустрічається високий рівень гетерогенності між симптоматичними проявами одного і того ж діагностичного об'єкта, вміння знаходити нетипові характеристики.

Інша критика дається на рівні критеріїв: наявність певної кількості симптомів необхідна для діагностики багатьох з більшості психічних розладів. Хоча це можна було б зрозуміти у випадку найбільш виявляючого розладу (наприклад, при депресії має бути принаймні пригнічений настрій і / або анедонія або при шизофренії наявність галюцинацій, марення або дезорганізованої мови), у разі \ t з інших симптомів більш вторинного характеру, певна кількість все ще потрібна, за відсутності якої, технічно, розлад не може бути ідентифікований..

Інший аспект, який слід відзначити, полягає в тому, що його реалізація здійснюється комітетом, який вирішує, які класифікації слід включати, а які - змінити або усунути, іноді з сумнівними критеріями для багатьох фахівців у секторі. Вони включають патології, які багато хто вважає мало корисними і сумнівними, і вони аглютинують або усувають мітки, які могли б мати відповідні відмінності між собою (наприклад, усунення підтипів шизофренії або аглютинації в одній категорії розладів аутичного спектру). Іноді різні автори також припускали це такі комітети можуть мати за політичними та економічними інтересами це змінить створення таких діагностичних міток.

Бібліографічні посилання

• Котов Р.; Krueger, R.F .; Watson, D.; Achenbach, Т.М.; Althoff, R.R.; Bagby, R.M .; Brown, T.A .; Карпентер, В.Т .; Caspi, A.; Clark, L.A .; Eaton, N.R .; Forbes, M.K. Forbush, K.T.; Goldberg, D.; Hasin, D.; Hyman, S.E .; Іванова М.Ю .; Lynam, D.R. Markon, K.; Miller, J.D .; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S.N .; Ormel, J .; Patrick, C.J .; Regier, D.A .; Rescorla, L.; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B. Sellbom, M.; Simms, L.J .; Skodol, A.E .; Slade, Т.; Південний, С.С .; Tackett, J.L.; Waldman, I.D .; Waszczuk, M.A .; Wright, A.G.C. & Циммерман, М. (2017). Ієрархічна таксономія психопатології (HiTOP): розмірна альтернатива традиційним нозологіям. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.