Програма MOSST запровадила нове лікування шизофренії

З цим пов'язаний один з проблемних центрів, представлених шизофренічними особами серйозні труднощі в області міжособистісної і соціальної взаємодії. Позитивні симптоми (галюцинації або марення), негативні симптоми (труднощі в емоційному вираженні) та дезорганізація в мові та поведінці втручаються дуже негативно в повсякденну роботу особистого, сімейного, професійного чи соціального середовища пацієнта..

У цій статті ми побачимо, що є одним з інструментів для поліпшення якості відносин між людьми з шизофренією та їх соціальним оточенням.. Це програма MOSST: Навчання соціальним навичкам, орієнтованим на метакогнітивність.

• Схожі статті: "Що таке шизофренія? Симптоми і лікування"

Сучасні психологічні втручання при шизофренії

Психологічні втручання, які традиційно демонструють більшу ефективність, спрямовані на розвиток соціальних навичок і пропагування поведінкового репертуару, що дозволяє людині розвивати компетентну роль як в особистому, так і в суспільному контексті. Таким чином, багатокомпонентні когнітивно-поведінкові втручання, що включають такі елементи, як вивчення стратегій подолання та вирішення проблем, Поведінкові тести, моделювання, навчання самоконтролю та самонавчання, пізнавальні стратегії та психолого-педагогічні втручання сім'ї довели свою перевагу в ефективності в кількох дослідженнях порівняно з іншими видами втручань, де компоненти працюють окремо.

Проте, хоча навчання з соціальних навичок (EHS) вважається важливою частиною втручання при шизофренії і дуже рекомендується в дуже різноманітних клінічних контекстах, на думку Almerie (2015), здається, що складність застосування Стратегії, що працювали під час сеансу в реальному контексті пацієнта, так звана генералізаційна здатність, компрометує показники ефективності цього виду лікування \ t.

З іншого боку, такі автори, як Barbato (2015), показали, що фундаментальний елемент дефіциту відноситься до труднощів на метакогнітивному рівні, представлених шизофренічними людьми, тобто здатність відображати та аналізувати свої власні думки, почуття, настанови та поведінкові інтереси, а також уявлення про те, що ці пацієнти становлять свою щоденну реальність.

• Може бути, ви зацікавлені: "Поведінкова когнітивна терапія: що це та на яких принципах вона заснована?"

Які компетенції працюють?

В даний час основні способи лікування шизофренії добре випливають з методів модифікації поведінки з метою поліпшення психосоціального функціонування людини та зменшення позитивних симптомів або, у більш новий спосіб, вони зосереджені на роботі з навичками соціальної пізнання для досягнення більшого розуміння та більшої компетентності в їх міжособистісному функціонуванні та розумінні психічні та емоційні стани, залучені в цей тип взаємодій.

Відповідно до теоретичної пропозиції Lysaker et al. (2005) чотири основні процеси метапознання:

• Саморефлексивність: думати про свої психічні стани.
• Диференціація: мислення про психічні стани інших людей.
• Децентралізація: розуміння того, що існують інші перспективи в інтерпретації реальності, крім власної.
• Домен: інтегрувати суб'єктивну інформацію більш широко і адаптивно.

Зосередження уваги на просуванні зазначених навичок та продовження пропозицій Lysaker (2011), які працювали над застосуванням типу психотерапії, заснованої на оптимізації сили саморефлексії, або Moritz and Woodward (2007), яка зосереджувала свої втручання в отриманні пацієнтів для виявлення неправильних або перекісних репертуарів міркування, Ottavi et al. (2014) розробили програму MOSST (Навчання з соціальних навичок, орієнтованих на метазнання).

Компоненти програми MOSST

Ця нова і багатообіцяюча ініціатива містить у собі багато елементів, спільних з основною системою охорони навколишнього середовища і описаних вище, хоча вона намагається надати більше уваги силі узагальнення змісту, що працює в терапії, сприяти розумінню і вираженню метакогнітивних явищ., Крім надання більшої ваги використанню техніки моделювання і рольової гри.

Умови застосування

Що стосується його особливостей, насамперед, застосування програми здійснюється в ієрархічній манері, так що найпростіші навички спочатку розглядаються (наприклад, визнаючи власні думки - саморефлексивність) і, згодом, просуваючись до підготовка більш складних можливостей, пов'язаних з компонентом домену.

З іншого боку, фізичний простір, в якому відбуваються сеанси, повинен бути вільним від переривань або перешкод. Середа повинна бути розслабленою і грайливою, але безпечною для пацієнтів, тому терапевти - це активні агенти, які беруть участь, висловлюючи самовідкриття і позитивно підтверджуючи присутніх. Все це сприяє створенню a Позитивна зв'язок між членами групи пацієнтів і терапевтами, або метакогнітивних фасилітаторів (ФМ), які керують ними в сесіях.

На практичному рівні ця програма призначена для амбулаторних пацієнтів стабільний симптоматичний профіль без неврологічного діагнозу або розумової відсталості. Групи складаються з 5-10 осіб, а 90-хвилинні заняття проводяться щотижня. У кожному з них працює різний навик. Нижче наведено ті, які складають програму:

• Вітайте інших.
• Слухайте інших.
• Запит інформації.
• Початок і завершення розмов.
• Тримайте розмови.
• Прийміть і похвалите.
• Зробити та відхилити запити.
• Здійснюйте та обговорюйте.
• Запропонувати заходи.
• Зробити конструктивну критику.
• Реагуйте на негативні відгуки.
• Вибачтеся.
• Висловлюйте неприємні відчуття
• Висловлюйте позитивні почуття.

Сесії поділяються на дві різні частини. По-перше, проводиться практика саморефлексії, яка запам'ятовує конкретну ситуацію і відповідає на деякі питання, щоб підвищити їх метакогнітивну еволюцію у пацієнтів. Згодом той самий процес виконується в режимі реального рольового представлення і про слухання оповідання, яке обидва видають терапевти.

У другому блоці сесії учасники проводять другу стадію після підготовки конкретних навичок, що підлягають практиці, і закінчується обговоренням оцінки метакогнітивних станів, які зазнали або спостерігали члени групи під час представництво.

За висновком: ефективність МОССТ

Otavii et al. (2014) знайшли багатообіцяючі результати після застосування МОСТ у малих групах як у хворих з хронічною шизофренією, так і у осіб з початковими психотичними епізодами.

Пізніше, після адаптації програми до іспанської мови, Inchausti та його команда співробітників (2017) підтвердили результати, отримані Ottavi, досягаючи високого рівня прийняття пацієнтами та високого рівня терапевтичної ефективності. Це передається у збільшенні ефективності міжособистісної діяльності, поліпшення соціальних відносин і зменшення агресивної або агресивної поведінки.

Незважаючи на все вищесказане, Inchausti, зважаючи на новизну пропозиції, вказує на необхідність проведення додаткових досліджень, які строго підтверджують те, що було знайдено дослідниками..

Бібліографічні посилання:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Орієнтовані на метакованість навчання соціальних навичок для осіб з тривалою шизофренією: методологія та клінічна ілюстрація. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Навчання соціальним навичкам, орієнтованим на метазнання (MOSST): Теоретичні основи, методологія роботи та опис лікування хворих на шизофренію. Доповіді психолога 2017, вип. 38 (3), с. 2014-212.