Модель процесу подвійного скорботи альтернативного підходу

Розробка дуелі перед певною втратою стає дуже складною подією для особистості, настільки з емоційної, когнітивної та поведінкової точки зору.

Здається очевидним диференціація на труднощі, пов'язані з цим процесом, з урахуванням зовнішніх обставин, що стосуються таких втрат, таких як особливості, в яких воно відбувалося (будь то різке або поступове), тип зв'язку між об'єктом скорботи особа, що вижила, або навички, якими така особа має керувати цим типом ситуації, і т.д..

У цій статті ми зосередимося на моделі подвійної дуелі і його наслідки.

• Пов'язана стаття: "Дуель: перед втратою близького"

Перші підходи: етапи в розробці дуелі

Більш традиційно, з одного боку, існує певний консенсус між різними авторами-експертами в області комплексу етапів, через які люди повинні пройти психологічну розробку процесу скорботи. Незважаючи на це, також прийнято вважати, що істотно підтверджена ідея не всі індивіди слідують тій же схемі в досвіді цих фаз.

Наприклад, відома Модель Елізабет Кюблер-Росс (1969) передбачає наступні п'ять етапів: заперечення, гнів, переговори, депресія і прийняття; в той час як Роберт А. Неймеер (2000) посилається на "цикл трауру" як сильно мінливий і конкретний процес, в якому відбуваються постійні коригування життя під час уникнення (відсутність усвідомлення втрати), асиміляція (припускаючи втрату переважання почуттів смутку і самотності та ізоляції від соціального середовища) та розміщення (адаптація до нової ситуації за відсутності предмета трауру).

Незважаючи на такі розбіжності з точки зору кількості етапів або концептуальної етикетки, наданої їм, здається, що ядерне явище розуміє траур як перехідний період, що переходить від неприйняття до асиміляції, де почуття смутку, туги, гніву, апатії, самотності, провини та ін. з поступовим поверненням до зобов'язань, відповідальності та особистих життєвих проектів.

Спочатку він представляє більшу вагу перший набір емоційних реакцій, але поступово другий елемент, пов'язаний з поведінковою активацією, набуває більшої актуальності, поки не буде досягнуто рівноваги по відношенню до них. Це дозволяє людині оцінювати цю втрату з більш глобальної точки зору, оскільки факт відновлення рутини дає змогу людині більш реально з'єднуватися зі світом навколо себе і певним чином віддаляти фокус від пацієнта, передаючи його від пацієнта. Об'єкт втрати до життєвої повторної адаптації різних особистих сфер.

Модель подвійного процесу трауру

Цю ідею захищає Маргарет Стройб у моделі «Подвійного процесу скорботи» (1999), де дослідник пояснює, що припущення скорботи означає, що людина постійно рухається між підставами «операції, орієнтованої на втрати» та «операцією, орієнтованою на ефективність». реконструкція ".

Операція орієнтована на втрату

У цьому першому процесі людина зосереджує свою емоційну навантаження на експериментах, дослідженні та вираженні різними способами (усно або поведінково), щоб зрозуміти, що означає втрата в їхньому житті..

Так, що вижив перебуває в періоді самоаналізу, метафорично розуміти як «поведінковий енергозберігаючий» процес для консолідації цієї основної мети. Найбільш характерні прояви в цьому першому циклі включають: перебування в контакті з втратою, концентрування на власному болі, плач, розмова про це, підтримка пасивної поведінки, представлення почуттів депресії, ізоляція, необхідність емоційно завантажувати, пропагувати пам'яті або, нарешті, заперечують можливість відновлення.

Операція орієнтована на реконструкцію

На цій стадії у особистості виникають невеликі епізоди «операції, орієнтованої на реконструкцію», які з часом збільшуються за частотою і тривалістю. Таким чином, він спостерігається у людини як Він вкладає свої зусилля і зосередження в коригування, які він повинен зробити в різних життєво важливих сферах: сімейний, робочий, соціальний. Це має на меті бути здатним спрямовувати зовнішню афектацію, яка випробовується в найбільш гострій стадії трауру.

Ця операція заснована на таких діях, як: відключення від втрати, схильність до заперечення ситуації, відволікання, мінімізація впливу, раціоналізація досвіду, уникнення плачу або факту розмови про втрату, орієнтація на перенаправлення життєво важливих сфер, прийняти більш активне ставлення або зосередитися на підтримці міжособистісних відносин.

Заперечення втрати як центральний елемент моделі

У цій моделі пропонується, як можна бачити у попередньому абзаці, що відмова від втрати відбувається протягом усього процесу розробки дуелі, присутніх в обох типах операцій, а не виключно на початкових етапах, як це передбачають інші більш традиційні теоретичні моделі..

Це заперечення, це розуміється як адаптивний відповідь що дозволяє людині не постійно зосереджуватися на реальності втрати, а скоріше звикати до нього більш поступово. Ця градація дозволяє уникнути надмірного (і недоступного) досвіду болю, що передбачає факт зіткнення з раптовим припущенням втрати.

Серед багатьох інших експертів, таких як Shear et al. (2005) розробили програму психологічного втручання відповідно до постулатів Стройба. Ці дослідження зосереджувалися на роботі з пацієнтами на вказаному компоненті тривожного заперечення (або функціонування, орієнтованого на втрату) та депресивного заперечення (або реконструкції, орієнтованої на ефективність) втрати. Включені центральні елементи цього типу терапії компоненти поступового та персоналізованого поведінкового впливу та когнітивної реструктуризації.

Зсув і його команда отримали дуже перспективні результати з точки зору ефективності проведених втручань, в той же час вони мали достатній рівень наукової чіткості при проектуванні та контролі різних експериментальних ситуацій. Таким чином, здається, спостерігається, що когнітивно-поведінкові підходи забезпечують достатній рівень ефективності у даного типу пацієнтів..

• Може бути, ви зацікавлені: "Поведінкова когнітивна терапія: що це та на яких принципах вона заснована?"

Висновок

Модель, представлена ​​в цьому тексті, має на меті запропонувати концептуалізацію горя, зосереджену на процесі, і має на меті відійти від більш «поетапної» точки зору, як проголошувалась раніше. Так, здається, протиставляється низький рівень однорідності в досвіді особистого горя, припускаючи особливість, з якою діє це явище в кожній людині.

Це пояснюється відмінностями в навичках подолання і психологічних або емоційних ресурсів доступні для кожної особи. Таким чином, хоча загальна ефективність психологічних втручань, пов'язаних з цією метою, зростала протягом останніх десятиліть, вони все ще мають обмежений та покращений показник ефективності, який повинен бути пов'язаний з продовженням досліджень у цій сфері знань..

Бібліографічні посилання:

• Neimeyer, R. A., & Ramírez, Y. G. (2007). Навчання від втрати: орієнтир на обличчя горя. Paidós.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P., & Reynolds, C. (2005). Лікування складного скорботи: рандомізоване контрольоване дослідження. JAMA, 293.2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Моделі поведінкового копінгу: оновлене резюме. Психологія досліджень, 38: 3, 582-607.
• Stroebe, M.S., & Schut, H.A.W. (1999). Дуальний процес подолання тяжкої втрати: обґрунтування і опис. Дослідження смерті, 23,197-224.