Р-фактор загальної психопатології, що це таке?

П-фактором психопатології є пропозиція психологів Авшалома Каспі і Тері Моффіта, які вважають, що психічні розлади мають загальну етіологічну основу і не специфічні або диференційовані (як це традиційно розуміють).

Далі ми побачимо, де виникає гіпотеза фактора Р в загальній психології і що ви пропонуєте.

• Пов'язана стаття: "Інтелект: G-фактор і біфакторіальна теорія Спірмена"

Діагноз в психіатрії: категоріальна модель і мірна модель

Як ми їх знаємо зараз, діагнози в психіатрії мають недавню історію. Ця історія особливо відзначена наявністю північноамериканської моделі психіатрії, чий максимальний представник - Американська психіатрична асоціація (APA, його абревіатура англійською мовою).

Щорічно набір фахівців, які призначаються для останнього, публікує діагностичне та статистичне керівництво (DSM, його абревіатура англійською мовою), яке класифікує та описує ряд проявів, відомих як "психічні розлади"..

Викладене вище відносно недавно (офіційно ініційоване на початку 1950-х років) і в даний час становить один з критеріїв, найбільш використовуваних для розуміння і лікування цих проявів. Крім того, з плином часу його критерії були змінені та оновлені відповідно до потреб, що виникають у самому контексті.

Одна з найбільш значних і останніх змін відбулася при необхідності розширення діагностичних критеріїв, головним чином, через зростаючі сумніви щодо специфічності кожного розладу. У наступних параграфах ми детальніше розберемо з чого складалася ця зміна.

• Вас можуть зацікавити: "16 найпоширеніших психічних розладів"

Категорійна модель

Як ми бачили, саме у другій половині 20-го століття було опубліковано перший діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів Американської психіатричної асоціації. Те, що спочатку консолідувалося як збірка досліджень з психопатології, незабаром став одним з найбільш широко використовуваних діагностичних і клінічних посібників по всьому світу.

Принаймні до перших чотирьох версій цього посібника тенденція полягала у визначенні клінічних утворень специфічним та диференційованим способом. Тобто, як і фізичні хвороби, кожен психічний розлад буде мати свій власний критерії, симптоми, перебіг, поширеність і сукупність особливих ознак. Завдяки цій вправі категоризації це відоме як "категоріальна модель".

Проте з плином часу все важче витримати цю модель з необхідною строгістю: стало очевидно, що те, що було визначено як специфічний психічний розлад, має багато спільного з одним або кількома розладами.. Цей зв'язок між одним і іншим описувався під медичним терміном "коморбідність" \ t, що означає просто "наявність одного або декількох захворювань або порушень, крім первинної".

Не тільки це, але коморбідність виявилася послідовною, тобто з часом багато діагнозів закінчилися тим, що викликали інших. І це часто повторювалося серед людей, які відвідували психіатричну консультацію.

Крім того, деякі дослідження показали, що з'явилися діагнози з помітною коморбідністю і більшими, ніж інші. Наприклад, розлади особистості мали надмірно високі показники (близько 60% людей з діагнозами розладів особистості мають супутні захворювання з діагнозом настрою).

Ці цифри залишили сумніви щодо специфічності класифікацій, крім того, що мають очевидні клінічні наслідки: багато людей, замість того, щоб мати тільки один діагноз, що дозволило їм зрозуміти і змінити свій дискомфорт, отримали два або більше; що може становити більше шкоди, ніж користі.

Крім того, високі коефіцієнти супутньої патології означали, що рішення про те, чи є це розлад чи інше (і наступне психологічне та / або фармакологічне втручання), далеко не потрапляє в емпіричні та об'єктивні дані, потрапив на особисті критерії професіонала; питання, яке все частіше критикувалося спільнотою фахівців і постраждали.

Об'ємна модель

Розробка категоріальної моделі показала, що все важче підтримувати диференційований спосіб визначення та лікування діагнозів у психіатрії. Далеко не бути суб'єктом з відмінними і особливими характеристиками, Здавалося, це широкий спектр проявів, які важко було б розділити.

Отже, сама Американська психіатрична асоціація, у своїй п'ятій версії діагностичного та статистичного посібника, захищає необхідність створення розмірної моделі. Це дозволить діагностувати за допомогою широких критеріїв, які, у свою чергу,, дозволити зрозуміти прояви багатофакторним шляхом.

Це ставить важливе питання для фахівців-психопатологів: так, на відміну від того, що ми вважали, психічні розлади не є специфічними, але мають високий індекс супутньої патології; мабуть, це означає, що в генезі їх існує широка фенотипова структура.

Звідси були проведені різні дослідження задачі опитування категоріальної моделі, а також дослідження та розширення розмірності діагнозу.. Одним з найбільш представницьких в області психопатології є пропозиція фактора Р..

Фактор П в психопатології: загальна структура в психіатричних діагнозах?

Авшалом Каспі і Тері Моффіт разом зі своїми співробітниками опублікували в 2014 році дослідження, в якому було проведено багатофакторний аналіз для оцінки нової гіпотези про основну структуру 10 загальних психічних розладів серед молоді (від 18 до 21 року)..

Використовуючи дані попереднього багатодисциплінарного дослідження здоров'я, автори досліджували структуру психопатології враховуючи розмірність, стійкість, співіснування і послідовну коморбідність психічних розладів більше 20 років.

У своїх дослідженнях вони роблять висновок, що психічні розлади можна підсумувати з трьох загальних вимірів: інтерналізація, екстерналізація і розлади мислення.

Перший вимір пов'язаний з діагнозами настрою (наприклад, депресією або тривожністю), другий пов'язаний з діагностикою соціальної поведінки (як прикордонної або антисоціальної особистості) і зловживання психоактивними речовинами; і третій пов'язаний з проявами психозу.

Попередні розміри будуть підтримуватися загальним елементом або умовою, що значною мірою сприяє його структуруванню. Цей елемент називається "Фактор P" (за аналогією з поняттям "Gactor g" в інтелекту) і викликана генетичною активністю, але і сімейною історією депресії, тривоги, психозу, антисоціальних розладів або наркоманії. Крім того, той самий фактор може бути пов'язаний з потенційними елементами ризику, такими як історія зловживання або зловживання в дитинстві.

Іншими словами, автори вважають, що фактор Р, як загальне структурування в різних психіатричних діагнозах, пов'язаний з більш високим рівнем погіршення життя, більшою історією психічних розладів у сім'ї, більш високим показником негативних історій в період життєвого розвитку, і рання функція головного мозку значною мірою порушена.

Таким чином, він є загальним елементом у виникненні, розвитку та відсутності розладів; що змушує авторів захищати "трансдіагностичний" підхід в психіатрії.

Бібліографічні посилання:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Ізраїль, С. ... Moffitt, T. (2014). Фактор: один загальний фактор психопатології в структурі психічних розладів? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.