Причини невропатичного болю, симптоми і лікування

Відчуття болю в якийсь момент - це те, що відбувається з усіма.

Ми завдаємо собі удару, ми розрізаємо себе або просто робимо поганий жест і швидко наша нервова система фіксує і повідомляє, що є пошкоджена тканина і викликає у нас той небажаний і дратівливий аверсний сенс, який ми називаємо біль. Небажано, але адаптивне, оскільки попереджає, що щось не так і дозволяє нам діяти, щоб виправити.

Однак,, іноді біль з'являється без реальної проблеми, і вона перестає відчувати себеабо, як це відбувається у людей з невропатичний біль.

• Рекомендована стаття: "8 найгірших страждань, які страждає людина"

Біль і її передача

Відчуття болю є механізмом нашого організму, переважно соматосенсорного, який виявляє наявність стимуляції або ситуації, яка є пошкоджуючою або має потенціал пошкодити наші тканини. І це не тільки впливає на нас фізично, але й емоційно і розумово. Сприйняття болю дозволяє нам привести в дію ряд дій і поведінки, які змусять нас відійти від шкідливих стимулів або перешкодити їм заподіяти нам шкоду. Таким чином, це механізм вродженого походження, хоча і змінюється через досвід і звичку, що дозволяє нам виживати і запобігає нашій смерті і втраті працездатності.

Отже, хоча ми знаємо біль спочатку через суб'єктивний досвід, який він виробляє, ми повинні мати на увазі, що це явище це не те, що існує тільки для нас, у нашій уяві. Насправді, так само, як перші, хто зацікавлений у нестражданні болю, є самими собою, це відбувається з матеріального процесу, який можна об'єктивно досліджувати через спостереження та вимірювання. Завдяки цьому ми знаємо певні об'єктивні та перевірені аспекти щодо болю в цілому та невропатичного болю зокрема; якщо ні, то ми нічого не можемо сказати про це.

Що ми знаємо про цей фізіологічний і психологічний процес

На неврологічному рівні відчувається біль, коли активується низка рецепторів, присутніх у переважній більшості нашого тіла, ноцицептори, які в разі розриву, затиску або інтенсивного тиску активують і посилають сигнали в нервову систему.

Зокрема, сигнал посилається через волокна і ганглії до заднього рога спинного мозку, з яким вони зв'язуються за допомогою використання глутамату і відомого як речовина P. Кістковий мозок призведе до негайного реагування у вигляді рефлексу при відправці. сигнал болю до головного мозку (найвідоміший шлях - спитональний пучок).

Однак не завжди, що є травма, ми будемо відчувати біль, що має ланцюг нервових волокон, які можуть перешкоджати передачі сигналів. Ця схема є видимою, коли рівень болю зменшується, коли ми стираємо область удару або його околиці. Залежно від того, активуються збуджуючі або гальмівні шляхи болю, ми зрештою сприймемо хворобливі відчуття. Крім того, після того, як ураження сприймається, мозок продовжує надсилати ендорфіни, які протидіють хворобливому сприйняттю, дозволяючи нам ігнорувати біль і зосередитися на боротьбі або втечі від стимулу..

Це був би процес, який зазвичай призводить до сприйняття болю, але, як ми вже говорили є люди, які відчувають біль без будь-яких стимулів, які повинні виробляти його, людей, які страждають від невропатичного болю. Що відбувається в цих випадках?.

Невропатичний біль: що це таке і як він виробляється?

Він відомий як невропатичний біль до типу болю, що виникає в ситуаціях і контекстах, в яких немає достатньо інтенсивної або шкідливої ​​стимуляції для сприйняття болю. Стимули, які зазвичай не викликають болю, породжують його. Таким чином, малі тертя і навіть деякі, як правило, приємні контакти, такі як ласка або поцілунок, можуть стати справжньою мукою для людей з цим типом проблеми, оскільки їхні нервові системи сприймають їх як щось надзвичайно болісне.

Тип відчуття болю може сильно змінюватися в залежності від причини пошкодження і рівня залучення і реактивності нервових шляхів. Дуже часто з'являються у вигляді пекучого болю, тобто, якби перегоріли, або у вигляді проколів або проколів. У деяких випадках може з'явитися оніміння ділянки. Болі можуть підтримуватися безперервно протягом часу або можуть з'являтися і зникати.

Невропатичний біль викликає серйозні труднощі для тих, хто страждає від неї, зберігаючи високий рівень дискомфорту і розладу. Багато людей з цим типом болю можуть постраждати від тривожних розладів або важкої депресії, в деяких випадках з суїцидальними ідеями. Це не рідкість, щоб уникнути якомога більшого виходу з дому, фізичного контакту з іншими людьми і активно обмежувати соціальне, сімейне і трудове життя, будучи дуже незручним станом. Це також викликає проблеми зі сном, що викликає в багатьох випадках велику втома і стрес.

Причиною цього розладу є наявність пошкодження в соматосенсорной системі, нервові зв'язки, які передають у метеоризм пошкоджену інформацію. Це пошкодження може бути розташоване як на рівні центральної нервової системи, так і на периферичній. Як наслідок, нейрони, які передають біль, стають гіперозбудливими і реагують з меншою кількістю стимуляції, а іноді і без реальної стимуляції..

Причини

Пошкодження нервових шляхів, що закінчується тим, що викликає невропатичний біль, можуть виникати в широкому діапазоні розладів і стани, невропатичні болі, які отримують різні назви відповідно до їх причини.

1. Нейродегенеративні захворювання

При невропатичному болю виникає через пошкодження нервових шляхів логічно думати, що розлади, в яких відбувається зміна або дегенерація нервів Може виникнути така проблема. Таким чином, при таких захворюваннях, як розсіяний склероз і в деяких божевільних процесах, можливо, що біль виявляється пов'язаною з дегенерацією нервів.

2. Цукровий діабет

Люди з цукровим діабетом можуть з часом змінювати нервові шляхи, шляхом ослаблення нервів через судинних змін або відсутність або надлишок глюкози в крові. У цьому випадку ми говоримо про болючі діабетичні невропатії. Найбільш поширеною є діабетична периферична невропатія, в якій є парестезії, відчуття печіння або охолодження, втрата відчуття і біль у кінцівках..

3. Погане харчування

Відсутність достатніх поживних речовин в організмі може призвести до зміни і послаблення нервових клітин, врешті-решт призводить до того, що периферичні нерви в кінцевому підсумку реагують ненормально.

4. Вірусні інфекції: герпес і ВІЛ

Деякі вірусні інфекції можуть викликати зміни в нервових шляхах, які можуть викликати невропатичний біль. Це часто зустрічається у випадку вірусу оперізуючого герпесу, при якому біль зазвичай з'являється як у тулубі, так і в обличчі.

Крім того, у випадку синдрому набутого імунодефіциту або СНІДу, продукованого ВІЛ, може виникнути дегенерація нервової тканини, яка може викликати біль цього типу..

5. Пухлини

Деякі види раку і пухлини можуть пошкодити нервові шляхи, як безпосереднім впливом пухлини, так і шляхом отримання можливого удару волокон, які викликають хворобливу інформацію.

6. Травми, крововиливи та ішемічні аварії

Це відбувається через часткову або повну асфіксію нейронів або їх затискання з іншими частинами організму, цереброваскулярні катастрофи та травматичні травми головного мозку вони можуть бути у багатьох випадках походження нейропатичних болів.

Лікування

Лікування невропатичного болю є складним і вимагає мультидисциплінарного підходу. Це хронічне розлад, хоча можна зменшити біль пацієнта і значно поліпшити їхню якість життя.

Іноді причину болю можна лікувати більш-менш прямим шляхом і запобігати постійному пошкодженню нервової тканини, як у деяких випадках діабету. Деякі з обговорюваних процедур є наступними.

1. Антидепресанти

Використання антидепресантів є загальним для полегшення як болю, так і психологічного ефекту. Однак їх слід використовувати з обережністю, оскільки він призначений для зниження рівня болю і не седативного стану пацієнта.

У випадку антидепресантів було доведено, що ті, що мають ефект, що дозволяє регулювати рівень болю, впливають як на серотонін, так і на норадреналін, при цьому SNRI, такі як дулоксатин, часто використовуються з певним успіхом. Вони, здається, працюють особливо добре в деяких випадках невропатичного болю, що виникає при діабеті.

2. Протисудомні засоби

Показано, що препарати, що застосовуються для лікування епілепсії, дуже корисні проти невропатичного болю, як у випадках, що виникають від склерозу та вірусних інфекцій, діабету або інших. Наприклад, Карбамазепін використовується в якості лікування вибору для невралгії трійчастого нерва, одне з найбільш болючих розладів, що вражає нерви особи.

3. Опіоїди і каннабіноїди

Подібно до болю, викликаного деякими видами раку, такі речовини, як морфін, використовувалися при невропатичному болю., марихуану або інші похідні опію і каннабіса, які допомагають знизити і контролювати рівень болю.

4. Інші речовини: капсаїцин

Крім вже обговорених, було виявлено, що інші речовини, такі як Капсаїцин може допомогти боротися з болем, або перорально, або застосовується кожно або підшкірно.

5. Транскраніальна магнітна стимуляція

Стимуляція нервових центрів і соматичної системи було показано, що знижує рівень болю у пацієнтів з цією проблемою.

6. Хірургія

Якщо причина болю локалізована і її продуктивність життєздатна, коригувальні операції можуть бути застосовані, щоб допомогти поліпшити і виправити проблему. В останньому випадку може бути проведена абляція пошкодженої нервової тканини.

Крім того, на медичному рівні можна блокувати пошкоджений нервовий шлях або інфільтрацією наркотиків, або радіочастотою.

7. Психотерапія

Невропатичний біль часто призводить до того, що пацієнти представляють неадаптивні стратегії подолання стикатися з повсякденними подіями, а також проблемами тривоги та депресії. Психологічне лікування і психотерапія можуть значною мірою сприяти програмам і терапії, які допомагають впоратися і навчитися керувати болем, встановлювати процедури і відповідні стратегії дій і полегшувати вираження і спілкування емоцій і відчуттів, які виробляє їх держава..

8. Фізіотерапія

Реабілітація та фізична підготовка пацієнта можуть допомогти стати менш чутливими до болю покращити якість життя, знизити інтенсивність і частоту болів і поліпшити їх стан як фізично, так і психічно.

Бібліографічні посилання:

• Finnerup, N.N. et al. (2007). Доказовий алгоритм лікування нейрофатичного болю. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Доказоване лікування хронічного невропатичного болю за допомогою неопіоїдної фармакотерапії. Нейрол; 15 (5): 70-83.

• Pérez, I. і Ayuga, F. (s.f.) Нейропатичний біль. Неврологічна служба лікарні Вірхен-де-ла-Салюд в Толедо. SESCAM. Толедо.

• Valverde, J.A. (2012). Рекомендації щодо фармакологічного лікування невропатичного болю. Neuroeje, 25 (2).