Симптоми і причини дерматиломанії (порушення екскоріації)

Розлад екскоріації, також відомий як дерматиломанія, включає дряпання і розрив частин шкіри, як правило, через інтенсивне почуття тривоги.

У цій статті ми опишемо симптоми, причини і лікування дерматиломанії; по відношенню до цього останнього аспекту ми зосередимося на техніці інверсії звички.

• Вас можуть зацікавити: "16 найпоширеніших психічних розладів"

Що таке дерматиломанія?

Дерматиломанія - це психологічний розлад, що характеризується a інтенсивне і часте бажання прищипувати, подряпати або відірвати частини власної шкіри. DSM-5 вводить його за номенклатурою "Розлад шляхом екскоріації" в категорії обсесивно-компульсивного розладу та інших споріднених, що також є трихотілломанія.

Згідно з цим діагностичним посібником, розлад шляхом екскоріації визначається як звичка дряпати шкіру в нав'язливому і повторюваному способі, поки не викликає травми. Вони можуть бути значними і існує значний ризик інфекцій у пошкоджених регіонах.

Незважаючи на те, що більшість експертів вказує близькість між дерматиломанією і обсесивно-компульсивними розладами, Одлауг і Грант (2010) стверджують, що це більше схоже на звикання, тому що акт прищипування або дряпання шкіри передбачає приємні емоції. До мінусів, у компульсивних розладах ритуали мають на меті зменшити тривогу.

Цей розлад вперше був описаний в 1875 році Еразмом Вілсоном, який називав його «невротичними ексоріаціями». Незабаром після цього, в 1898 році, Луї-Енн-Жан Брок описав кілька подібних випадків у дівчаток-підлітків з акне. Незважаючи на численні посилання в літературі, до тих пір, поки DSM-5 не буде офіційно визнаний.

• Пов'язана стаття: "Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР): що це таке і як воно проявляється?"

Симптоми і основні ознаки

Про це свідчить наукова література почуття тривоги і емоційного напруження викликають епізоди дерматиломанії. Вони, як правило, націлені на частину шкіри, в якій людина сприймає певний тип недосконалості, наприклад, прищ або пілінг..

Особа є найпоширенішою мішенню травм, хоча вони також часто зустрічаються на спині, грудях, голові або кінцівках, особливо на нігтях і на кінчиках пальців. Зазвичай екскоріації виконуються пальцями, хоча іноді рот або інструменти використовуються як голки.

Ці епізоди можуть виникати неодноразово під час повсякденного життя, але також можливо, що тільки один дається на день з дуже високою тривалістю і інтенсивністю. Взагалі, люди з дерматиломанием зосереджуються лише на одній частині тіла, за винятком випадків, коли він сильно пошкоджений..

Дерматиломанія може викликати серйозні зміни шкіри, в основному пошкодження уражених тканин, поява пустул і інфекцій що іноді навіть досягають крові (септицемія). Екскоріація може також залишити шрами або спотворити шкіру, що збільшує сильне почуття сорому і провини людей з дерматиломанією..

Причини цього розладу

Мотивація для епізодів дерматиломанії залежить від людини. Проте широко поширена гіпотеза фізіологічна активація, зокрема та, що випливає з психосоціального стресу, ініціює поведінку екскоріації, які мають анксиолитическую функціональність.

Хоча в обсесивно-компульсивних профілях дерматиломанія зазвичай асоціюється зі сприйняттям шкірного забруднення, в інших ближче до організму дисморфічний розлад, мета цих поведінок пов'язана зі спробою усунути фізичні недоліки.

Встановлено зв'язок між дерматиломанією та збільшення рівня дофаміну, залученого до рухового контролю, в системі нагородження мозку і в розвитку наркоманії. Надмірна присутність цього нейромедіатора, що трапляється при вживанні таких речовин, як кокаїн,, здається, сприяє екскоріації.

З іншого боку, було запропоновано, що цей розлад може мати свою біологічну основу у фронтострированном ланцюзі двигуна, який з'єднує області лобової частки, на яких когнітивні функції залежать від базальних гангліїв, фундаментальних для автоматичних рухів..

• Пов'язана стаття: "Допамін: 7 основних функцій цього нейромедіатора"

Психологічна обробка: зміна звички

Як і інші порушення, пов'язані з фізичними та руховими звичками, включаючи тики, оніхофагію, трихотілломанію, заїкання або скронево-скроневий синдром, дерматиломанію можна управляти за допомогою методика зміни навички Azrin і Nunn (1973), що є частиною когнітивно-поведінкової терапії.

Ця процедура складається з декількох етапів. По-перше, проводиться тренінг, що сприяє виявленню екскоріаційних поведінок, які в багатьох випадках є автоматичними, а також стимулів, що передують їм, головним чином відчуттів емоційного напруження..

Далі практикується відповідь, несумісна з негативною звичкою виконати його, коли з'являється імпульс, в даному випадку, з'являється дряпання шкіри; ця нова поведінка повинна стати звичкою, яка замінює екскоріацію. Прикладом може бути закриття кулаків, щоб пальці не торкалися тіла.

Інші компоненти програми Azrin і Nunn полягають у застосуванні контингентного підкріплення до відсутності екскоріації (управління непередбаченими обставинами), навчання методів релаксації клієнту для зменшення тривоги, що викликає епізоди, і, нарешті, систематичного узагальнення навичок контексті повсякденного життя.

Бібліографічні посилання:

• Azrin, Н.H. & Nunn, R.G. (1973). Зміна навички - метод усунення нервових звичок і тиків. Поведінкове дослідження і терапія, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Епідеміологічні та клінічні оновлення щодо порушень імпульсного контролю: критичний огляд. Європейський архів психіатрії та клінічних нейрологічних наук, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B.L. & Grant, J.E. (2010). Патологічний підбір шкіри. Американський журнал зловживання наркотиками та алкоголем, 36 (5): 296-303.