Основні симптоми депресії, причини та лікування

Протягом усього нашого життя можна почувати себе сумним з певних причин або мати погану смугу в емоційному полі. І хоча ніхто не любить проходити через ці вибоїни, Правда полягає в тому, що страждання може навіть змусити вас рости як людина, і, зрештою, бути позитивним для особистого розвитку.

Однак необхідно усвідомлювати, що в деяких випадках те, що ми можемо вважати простою печаллю або емоційним спадом, насправді є депресивним процесом; тобто патологічний. Існують різні типи депресії, і в цій статті ми поговоримо про це найбільш серйозний депресивний розлад: велика депресія.

• Пов'язаний текст: "¿Чи існує кілька типів депресії?

Велика депресія: ¿що є?

Велика депресія розлад настрою, що характеризується появою одного або декількох депресивних епізодів тривалістю не менше двох тижнів і представляє сукупність симптомів афективного переважання (патологічна смуток, апатія, анедонія, відчай, розпад, дратівливість і т.д.). Проте симптоми когнітивного, вольового і соматичного типу також присутні в ході їхнього курсу.

Таким чином, люди, які мають велику депресію, не просто "сумні", але, як правило, демонструють крайню відсутність ініціативи, щоб зробити що-небудь, а також неможливість бути веселими і відчувати задоволення, явище, відоме як anhedonia. Вони також відчувають інші фізичні та психологічні проблеми, які значно пошкоджують якість життя.

З іншого боку, велика депресія також впливає на те, як ви думаєте і розумієте. Загалом, повна або часткова відсутність мотивації змушує людей, які вступили в кризу цього типу, здаватися відсутніми і не відчувають, що вони нічого робити, навіть не думають багато чого (що не означає, що вони мають розумову непрацездатність).

Велику депресивну картину можна розділити на легку, середню або важку, і зазвичай має свій початок у підлітковому або молодому віці. Особа, яка страждає від цього стану, може відчувати фази нормального настрою між депресивними фазами, які можуть тривати місяцями або роками.

З іншого боку, велика депресія є типом уніполярної депресії, тобто вона не містить фаз манії (що відрізняє її від біполярності), і пацієнт може мати дуже серйозні проблеми, якщо не отримує відповідного лікування..

Часті симптоми

Згідно з п'ятим виданням Посібника статистичної діагностики психічних розладів (DSM-V), для діагностики великої депресії, суб'єкт повинен мати п'ять (або більше) з таких симптомів протягом депресивного періоду (принаймні два тижні).

Вони повинні являти собою зміни стосовно попередньої діяльності пацієнта; і одним з симптомів має бути (1) пригнічений настрій або (2) втрата інтересу або здатність відчувати задоволення.

• Пригнічений настрій більшу частину дня, майже щодня (1)
• Втрата інтересу до діяльності які були корисними раніше (2)
• Втрата або збільшення ваги
• Безсоння або гіперсомнія
• Низька самооцінка
• Проблеми концентрації та проблеми прийняття рішень
• Почуття провини
• Суїцидальні думки
• Агітація або психомоторне відставання майже щодня
• Втома або втрата енергії майже щодня

Типи великої депресії

Крім того, DSM-V вказує, що симптоми повинні викликати клінічно значущі страждання або порушення в соціальних, професійних або інших важливих сферах функціонування. Цей епізод не може бути пов'язаний з фізіологічними ефектами речовини або іншого медичного стану, а епізод великої депресії не краще пояснюється шизоаффективним розладом, шизофренією, шизофреніозним розладом, іншим визначеним або невизначеним розладом захворювання. спектр шизофренії та інших психотичних розладів.

Існує два типи великої депресії:

• Велика депресія з одним епізодом: у житті пацієнта є тільки одна депресивна подія.
• Основна рецидивна депресіяДепресивні симптоми з'являються у двох або більше епізодах життя пацієнта. Розділення між депресивними епізодами повинно бути не менше 2 місяців без виникнення симптомів

Причини цього розладу настрою

Велика депресія є багатофакторним явищем, щоб різні фактори могли викликати цю психопатологію: генетичні фактори, переживання дитинства і сучасні психосоціальні негаразди (соціальний контекст і аспекти особистості).

Крім того, труднощі в соціальних відносинах, когнітивні дисфункції або соціально-економічний статус можуть бути факторами ризику для розвитку цього розладу. Ймовірно, але взаємодія біологічних, психологічних і соціальних факторів сприяє появі великої депресії.

Також велика депресія була пов'язана з відсутністю допаміну У системі винагороди мозку, що робить людину немає цілей. Цей факт може бути ініціатором осілого і монотонного способу життя і серйозними проблемами самоповаги, які зазвичай з'являються в цих випадках..

Лікування

Основна депресія - це серйозна патологія, але, на щастя, лікувана. Варіанти лікування зазвичай змінюються в залежності від тяжкості симптомів, а у важких випадках введення психотропних препаратів у поєднанні з психотерапією є найбільш прийнятним лікуванням..

Проте в останні роки ефективність інших методів лікування була показана, наприклад, в Електроконвульсивна терапія (ТЕС), який зазвичай використовується, коли депресивні симптоми є важкими або медикаментозна терапія не працює. Звичайно, ця терапія не порівнянна зі старою електрошоку, оскільки інтенсивність скидів значно нижча.

З іншого боку, в той час як пам'ять виявила деяку ефективність у втручанні у випадках слабкої депресії, при великій депресії, здається, не працює.

Однак у людей діагностовано велику депресію може легко потрапити в цей тип кризи, так що лікування пропонується як довічна допомога.

Лікування психотерапією

Психологічна терапія виявилася ефективним інструментом для лікування депресії, Особливо когнітивно-поведінкова терапія. Цей тип терапії розглядає пацієнта як систему, яка обробляє інформацію з середовища перед видачею відповіді. Тобто індивід класифікує, оцінює і дає сенс стимулу з точки зору їхнього набору досвіду взаємодії з навколишнім середовищем та їх переконаннями, припущеннями, поглядами, світоглядами і самооцінками..

У когнітивно-поведінковій терапії використовуються різні методики, які спрямовані на позитивний вплив на низьку самооцінку, негативний стиль вирішення проблем або спосіб мислення та оцінки подій, що відбуваються навколо пацієнта. Ось деякі з найбільш поширених когнітивно-поведінкових методів:

• Самоспостереження, форми реєстрації або встановлення реалістичних технічних цілей є методами, які часто використовуються і показали свою ефективність.
• Когнітивна реструктуризація: Когнітивна реструктуризація використовується так, щоб пацієнти мали знання про власні емоції або думки і могли виявляти ірраціональні думки і замінювати їх більш адаптивними ідеями або переконаннями. Серед найбільш відомих програм для лікування депресії є: програма когнітивної реструктуризації Аарона Бек або Альберта Елліса..
• Розвиток навичок вирішення проблем: Дефіцит у вирішенні проблем пов'язаний з депресією, тому підготовка до вирішення проблем є гарною терапевтичною стратегією. Крім того, навчання з соціальних навичок і наполегливе навчання також є корисними методами лікування цього стану.

Інші форми психологічної терапії також показали свою ефективність у лікуванні депресії. Наприклад: Міжособистісна психотерапія, яка лікує депресію як захворювання, пов'язане з дисфункцією в особистих відносинах; або когнітивної терапії, що базується на уважності або MBCT (когнітивна терапія на основі уваги).

Фармакологічне лікування

Хоча в менш важких випадках депресії або інших типів депресії не завжди необхідно застосування психотропних препаратів, у важких випадках депресивного розладу рекомендується введення різних препаратів протягом періоду часу..

Найбільш використовуваними антидепресантами є:

• Трициклічні антидепресанти (ТЦА)Вони відомі як антидепресанти першого покоління, хоча рідко використовуються як перша фармакологічна альтернатива через їх побічні ефекти. Загальні побічні ефекти, викликані цими ліками, включають сухість у роті, помутніння зору, запори, утруднення сечовипускання, погіршення глаукоми, порушення мислення і втоми. Ці препарати також можуть впливати на кров'яний тиск і частоту серцевих скорочень, тому вони не рекомендуються для літніх людей. Деякі приклади: амітриптилін, кломіпрамін або нортриптилін.
• Інгібітори моноамінооксидази (MAOI): МАОІ є антидепресантами, які діють шляхом блокування дії ферменту моноамінооксидази. Як і попередні, вони використовуються рідше через серйозні побічні ефекти: слабкість, запаморочення, головні болі і тремтіння. Tranilciprominao і iproniazide є деякими прикладами цього препарату.
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI)Вони є найбільш використовуваними і, як правило, є першим варіантом у фармакологічному лікуванні депресії. Ці препарати зазвичай мають менше побічних ефектів, ніж інші антидепресанти, хоча вони також можуть викликати сухість у роті, нудоту, нервозність, безсоння, сексуальні проблеми та головні болі. Флуоксетин (прозак) є найбільш відомим SSRI, хоча інші препарати цієї групи також широко використовуються, такі як: циталопрам, пароксетин або сертралін.

Надлишок серотоніну і серотонінового синдрому

Хоча також можна знайти інші типи антидепресантів, таких як селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (ISRN), селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну (ISRND) або атипові антидепресанти, споживаючи антидепресанти, які мають можливість збільшити Вивільнення серотоніну необхідно бути обережним з передозуванням або взаємодією з іншими ліками.

Надмірна стимуляція серотоніну на постсинаптичних 5-HT1A і 5-HT2A рецепторах на центральному та периферичному рівнях має негативний вплив на організм, який може стати дуже серйозним і навіть смертельним через серотоніновий синдром.

• Докладніше про цей синдром можна дізнатися в нашій статті: "Синдром серотоніну: причини, симптоми та лікування"

Бібліографічні посилання:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Спільне прийняття рішень у сфері психічного здоров'я: перспективи персоналізованої медицини. Діалоги Clin Neurosci.
• Всесвітня організація охорони здоров'я. ICD 10. (1992). Десятий перегляд Міжнародної класифікації хвороб. Психічні та поведінкові розлади: клінічні описи та рекомендації для діагностики. Мадрид: Медітор.
• Perestelo Pérez L, Гонсалес Лоренцо М, Ріверо Сантана AJ, Pérez Ramos J. (2007). Допоміжні інструменти для прийняття рішень пацієнтами з депресією. План якості для SNS МСПС. SESCS; 2010. Звіти ETS.