Причини апраксії, симптоми та лікування

Існує кілька причин, які можуть викликати травму мозку. Таким же чином, наслідки ураження на нервовій системі можуть викликати велику різноманітність симптомів залежно від ураженої ділянки і типу пошкодження, що сталася..

Прикладом цього можуть бути проблеми мовного розуміння, сприйняття подразників через почуття або проблеми, пов'язані з руховою системою. У цьому останньому типі проблем ви можете знайти складність або втрату здатності робити послідовні рухи, які використовуються щодня при виконанні різних дій. Мова йде про апраксії.

Невелика преамбула: які рухи ми робимо??

Щоб зрозуміти, що таке апраксія, необхідно враховувати велику різноманітність рухів, які ми робимо. Чи є вони добровольцями чи ні, здатність рухатися дозволила людині розвиватися як вид і мати можливість виконувати дії великої складності.

Деякі з основних рухів, які робить людина, такі.

1. Роздуми

Цей тип рухів, як правило, інтенсивні реакції мало складності і тривалості, в основному за рахунок активації пучка специфічних нервових волокон. Мова йде про маленьких рухах, зроблених мимоволі.

2. Добровільні рухи

Добровільні рухи - це ті, які ми здійснюємо з певною метою, на свідомому рівні і що принаймні спочатку потребує уваги особи, щоб мати можливість правильно виконувати. З достатньою практикою вони можуть стати автоматизованими.

3. Автоматичні руху

З цього приводу поведінка здійснюється добровільно, але це автоматизовано, тобто, вона не вимагає свідомої уваги до послідовності дій для її виконання поза вибором її початкового та / або кінцевого часу. Це послідовності інтерналізованих дій, завдяки практиці і звикання людини до їх виконання, такі як набір дій, які ми приймаємо, щоб взяти суп, їздити на велосипеді, їздити, сидіти або навіть говорити або ходити. Саме в таких типах рухів з'являються апраксії.

Опис концепції апраксії

Як тільки короткий пояснення вище буде враховано, легше пояснити поняття апраксії. Це розуміється як таке припинення або висока складність здатності виконувати проактивні рухи, що вимагають секвенування і координації рухів, Неможливо досягти певних автоматичних рухів.

Ця зміна, як правило, пов'язана з травмою головного мозку, зберігаючи суб'єкта, який страждає на здатність розуміти дію, яку просять зробити, будучи завданням, яке легко виконувати або бути відомим індивідуумом і підтримуючи належне функціонування м'язів. Зазвичай індивід не має анозогнозії, тому він повністю усвідомлює свій дефіцит.

Найбільш відомі типи апраксії

Як ми вже згадували, апраксія передбачає неможливість послідовних і впорядкованих послідовностей скоординованих рухів..

Однак nабо є лише одна типологія цієї проблеми, існує велика кількість класів апраксії. Деякі з основних є ті, які відображені нижче.

1. Ідеаційна апраксія

При цьому типі апраксії випробовувані мають труднощі не тільки виконувати скоординовані завдання, але і уявляти їх, неможливість у багатьох випадках уявити правильне секвенування, необхідне для виконання конкретної поведінки. Проте окремі дії, що складають послідовність, можуть бути виконані правильно.

Вона також розглядається як ідейна апраксія (хоча в цьому випадку її ще називають концептуальною) труднощі використання об'єктів з-за тих же причин, тобто відсутність знань про послідовність дій, необхідних для використання, наприклад, гребінця. Це часто зустрічається в нейродегенеративних захворюваннях, таких як деменція через хворобу Альцгеймера або Паркінсона, а також при ураженні домінуючої півкулі і мозолистого тіла..

2. Ідеомоторна апраксія

Цей тип апраксії є найбільш поширеним у клінічній практиці. З цього приводу суб'єкти можуть правильно уявити послідовність дій, необхідних для виконання певної поведінки, хоча вони не можуть його виконувати фізично.

У ідеомоторній апраксії дефіцит перебуває у складності при плануванні руху. В рамках цієї типології можна знайти різні підтипи, такі як букафоциальна апраксія, мова, кінцівки і осьова (осі тіла, що впливають на такі дії, як сидячи і постава). Вони часто зустрічаються при двосторонніх ураженнях і кортико-базальних дегенераціях, які, як правило, впливають на обидві сторони тіла.

3. Конструктивна апраксія

Щодо конструктивної апраксії, ґрунтується на складності в будівництві або малюванні внаслідок труднощів просторового сприйняття і окуломанной координації. Таким чином, немає вірного зв'язку між візуально сприйманим зображенням і рухами, необхідними для виконання розробки. Деякі суб'єкти з такою проблемою не можуть розпізнати відмінності між стимулом, який вони копіюють, та їх розробку, обговорюючи, чи є проблема переміщенням чи інтеграцією між інформацією..

Цей тип апраксії також використовується як показник погіршення когнітивних властивостей внаслідок його раннього появи у пацієнтів з хворобою Альцгеймера. Він зазвичай з'являється у пацієнтів з ураженнями в правій півкулі, але спостерігається велика кількість випадків, в яких пошкоджена півсфера є лівою півкулею. Поразка зазвичай розташована в тім'яно-потиличній області, що є когерентним з урахуванням відсутності координації між зором (розташованим головним чином в потиличній частці) і рухом (присутнім в парієтальній)..

Можливі причини

Апраксії, внаслідок травми головного мозку, можуть мати найрізноманітніші причини. Хоча список можливих причин набагато ширше, деякі з них можуть бути наступними.

Серцево-судинні нещасні випадки

Чи є це крововилив або інсульт, Серцево-судинні нещасні випадки зазвичай викликають загибель частини мозку, будучи найпоширенішою причиною апраксій та інших розладів, пов'язаних з травмою головного мозку.

Краніоенцефальні травматизми

Контузія, що впливає на мозок, може завдати серйозної шкоди цьому органу, який може бути або не бути оборотним. В залежності від площі, що постраждала від удару, або можливого віддачі (тобто удару, який виробляється на боці, протилежному травмі через відскок від черепа), може легко з'явитися апраксія..

Пухлини головного мозку

Наявність дивної і зростаючої маси в мозку викликає пошкодження в різних областях мозку, як через саму пухлину, так і внаслідок тиску на мозок проти черепа. Якщо ці пошкодження відбуваються на ділянках, що відповідають за моторну систему або в зонах асоціації, які інтегрують координацію рухів, поява апраксії значно полегшується.

Нейродегенеративні захворювання

Порушення, які виникають при поступовому погіршенні нервової системи, тісно пов'язані з наявністю апраксії. Насправді, однією з характеристик кортикальних деменцій є наявність афазо-апраксо-агнозического синдрому, що включає в себе прогресивну появу мовних проблем, послідовність рухів і перцептивні та інтелектуальні здібності.

Лікування

Будучи, як правило, продуктом церебральних уражень, апраксії є проблематичними, чия форма лікування значно варіюється залежно від їх причини. Хоча важко одужати і хоча в деяких випадках можуть бути наслідками, тип лікування, що виконується в цілому, має тенденцію до застосування терапії на фізичному рівні, а також реабілітації або компенсації втрачених функцій.

Бібліографічні посилання:

• Ardila, A. (2015). Кінетична, ідеомоторна, ідейно-концептуальна апраксія. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, Vol.15, Nº1, pp. 119-139

• Bradley, W.G .; Daroff, R.B. et al. (2004) Клінічна неврологія: діагностика та лікування. Том I. Четверте видання. С. 127-133.

• García, R. та Perea, M.V. (2015). Будівництво апраксії та підгодівлі. Журнал Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Апраксія, агнозія і вищі аномалії зорових функцій. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.