Визначення анамнезу та 8 основних клінічних аспектів

Здійснення в якості психолога вимагає наявності послідовного масиву знань, як для нормального функціонування людського розуму, так і для нетипових або навіть патологічних процесів.

Вона також вимагає знання та знання того, як і в яких випадках застосовувати різні доступні методики та процедури. Проте наявність знань не є єдиною необхідною умовою для здійснення професійної діяльності, що вимагає від інших навичок спостереження, емпатії та ініціативи. Все це необхідно, щоб бути в змозі запропонувати хороший сервіс для клієнта або пацієнта, будучи поліпшенням цього і проблемами і вимогами, які можуть бути головною метою професіонала. Знаючи, чому ви вирішили відвідати консультацію, історія проблеми, яку ви можете мати, і те, що ви очікуєте від взаємодії з психологом, є фундаментальним.

З цією метою психолог повинен мати можливість зібрати всю інформацію, яку він може знадобитися для початку роботи над справою, тобто, щоб зробити анамнез.

Визначення анамнезу

Анамнез - це процес, за допомогою якого професіонал отримує інформацію від пацієнта пацієнта через діалог, в якому фахівець повинен отримати основну інформацію про розлад або проблему пацієнта, про їхні життєві звички та про наявність сімейної історії. бути в змозі встановити діагноз проблеми, що підлягає лікуванню або роботі.

Це перший етап діагностичного процесу, необхідний для того, щоб психолог міг зрозуміти життєву ситуацію особистості, його проблему і як вона впливає або впливає на події та особисту історію..

Подальший розвиток анамнезу дозволяє професіоналу виявити симптоми і ознаки, дотримання не тільки того, що сказано, але й того, чого не можна згадати, небажання або легкості виразити себе і розробити певні теми. Мова не про спостереження лише про те, що сказано, а й про те, як вона виражає себе і невербальне спілкування, яке воно робить.

Загалом, анамнез робиться з суб'єктом, що підлягає лікуванню, або кінцевим користувачем, але також доцільно запитати його родичам, родичам або навіть вчителям, як у випадку різних патологій дитинства..

Анамнез не обмежується лише галуззю клінічної психології, але він також використовується для діагностики проблем в інших галузях психології (він може бути екстрапольований на рівень педагогічної психології, наприклад) і в інших дисциплінах, таких як медицина. Однак використання цього терміна зазвичай застосовується особливо в клінічних умовах.

Основні елементи, які необхідно враховувати в історії хвороби

Діалог, встановлений під час анамнезу, повинен зібрати різноманітну інформацію, Важливим є те, що в ній відображені певні фундаментальні аспекти, зокрема, наступне.

1. Ідентифікація

Мова йде про основні дані людини, такі як ім'я, стать, вік або адреса. Також важливо встановити механізм зв'язку, такий як контактний номер.

2. Причина консультації

Хоча це може бути очевидним, причину, чому суб'єкт приходить на консультацію, що викликає проблему або потребу, яку ви хочете зробити, є однією з основних відомостей, які можна отримати в анамнезі.

3. Історія поточної проблеми

Причиною консультацій є споконвічне знання, Але щоб повністю зрозуміти ситуацію, психолог або професіонал, який виконує анамнез, повинен знати, як і коли він з'явився в житті пацієнта, в якій ситуації або ситуаціях вона з'являється, що викликає суб'єкт, який його викликав, які симптоми він страждає і що його викликає. вони здаються більш актуальними.

4. Вплив у звичному житті

Проблеми, представлені суб'єктами, впливають на їхнє повсякденне життя, як правило, знижується якість їхнього життя в таких сферах, як соціальні, робочі чи сімейні відносини. Знання цієї інформації може допомогти спрямувати тип стратегій, які будуть використовуватися, спрямовуючи цілі терапії як на вирішення самої проблеми, так і на наслідки цих наслідків на повсякденне життя.

5. Психосоціальна історія

Історія життя особи, яка приходить на консультацію, зазвичай тісно пов'язана з появою певних явищ і проблематичним. Дуже корисним може бути тип отриманої освіти, процес соціалізації суб'єкта, події, які позначили або сформували його особистість, та елементи, які особисто асоціюється з початком чи підтримкою проблеми..

6. Особистий фон

Іноді люди, які приходять на консультацію, роблять це через проблеми, що виникають з явищ, попередні події або хвороби, чиї наслідки призвели до змін у житті. У цьому сенсі корисно знати про існування попередніх проблем.

7. Сімейне походження та сімейна ситуація

Знати наявність або відсутність сімейної історії проблеми або як структура сім'ї може дозволити уточнити діагноз і зосередитися на деяких стратегіях втручання або інших. Це може бути доречним для того, щоб спостерігати фактори ризику, наслідки або причини певних проблем.

8. Очікування щодо результатів втручання

Цей розділ є важливим у розумінні того, що пацієнт очікує, наявність мотивації до лікування і вважає, що це може бути або неможливе з професійною допомогою. Незважаючи на те, що вони знають їхні очікування щодо функціонування терапії та її результатів, вона також дозволяє побачити бачення користувача щодо власного майбутнього та існування когнітивних упереджень, які занижують або переоцінюють те, що може досягти лікування (вони можуть мати очікування) нереально або спровокувати самореалізуються пророцтва), будучи в змозі працювати над самою терапією з цих питань.

Міркування

Реалізація анамнезу, як ми вже згадували, має велике значення для здійснення професії. Однак,, це не може бути зроблено без урахування ряду міркувань.

Оцінка масштабів і повноти історії

Можливо, спокусливо розглядати ідею отримання максимально можливої ​​інформації від пацієнта з самого початку, щоб створити стратегію, яка б виходила з цього. Проте, хоча очевидно, що придбання інформації про справу є суттєвим.

Надто вичерпний анамнез може бути надзвичайно негативним для пацієнта, Це може змусити вас відчути себе незручно і зменшити викиди інформації і навіть відмовитися від пошуку допомоги. Ми не повинні забувати, що це перший крок у діагностичному процесі, що вимагає встановлення хороших терапевтичних відносин для максимального засвоєння інформації. Дані, зібрані в анамнезі, повинні бути достатніми для того, щоб отримати уявлення про становище пацієнта, його проблему та його життєвий стан, але цю збірку не слід проводити як допит.

У деяких випадках може бути також необхідно скоротити або навіть відкласти його впровадження, як у випадку з пацієнтами з суїцидальними ідеями.

Змінюваність отриманої інформації

Це також слід враховувати інформація, отримана під час анамнезу, не повинна бути незмінною. Пацієнт може точно не знати, що з ним відбувається, потрібно більше часу для того, щоб подумати про те, як це впливає на його життя, або навіть потребує більше комфорту з терапевтом, щоб довіряти йому певною інформацією..

Дотримання етичних меж

Збір даних і інформації професіоналом є фундаментальною і важливою точкою терапевтичного процесу. Однак,, анамнез або збір інформації неможливо здійснити без розбору.

Слід враховувати, що пацієнт повинен мати право на збереження приватності, намагаючись обмежити явище, що викликає дискомфорт або причину для консультації, або, якщо це не так, аспекти життя пацієнта, які вважаються впливають на пацієнта і пацієнта. відповідність терапії.

Бібліографічні посилання:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Клінічне інтерв'ю У: Martín ZA, Cano JF, eds. Первинна допомога: поняття, організація та клінічна практика. 3 изд. Барселона: Дойма: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L.; Rodríguez, P.L.R. і Puente, M.J.A. (1998). Практичний метод підготовки історії хвороби. Rev Electrón Innov Tecnol, Лас-Тунас; 4 (2). 6 .

• Rodríguez, P.L. і Rodríguez, L.R. (1999). Технічні принципи виконання анамнезу у дорослого пацієнта. Кубана. Med. Gen. Integr. 15 (4); 409-14