Захворювання або наркоманія?

Коли ми говоримо про звикання, нам ще трохи заважає моральне бачення, яке вказує на залежну людину як егоїста, брехуна і схильного до вчинення злочинів.. Ми вважаємо, що певним чином він прагнув до цього і не заслуговує співчуття.

Зіткнувшись з таким підходом, заповненим упередженнями, було достатньо на багато років, що наркоманія була додана до списку психічних захворювань, які необхідно лікувати в медичному середовищі. Мається на увазі, що мозок наркомана замінив свої "природні" механізми речовинами або зовнішніми поведінками, які роблять її повністю залежною. І ми повинні його «вилікувати», щоб людина могла реінтегруватися в суспільство. Цей другий варіант набагато більше відповідає тому, що ми знаємо про мозок наркоманів.

Проте перехід між цими двома концепціями не завершений, а в певному сенсі вони переплетені часом, як у випадку з 12-ступінчастими програмами, які надають релігійним громадам або опортуністичним гуру чудові трави.. Все частіше виникає інша концепція, в якій природа наркоманії пов'язана з проблемою навчання.

Генерування залежності через навчання

Консенсус, досягнутий науковою спільнотою, полягає в тому, що залежність пов'язана з перекрученими системами навчання, в яких задоволення переоцінюється, ризик недооцінюється, а навчання не відбувається після повторення помилок. Наркоманія змінює несвідомий мозок, щоб передбачити перебільшення рівня задоволення або зменшення болю (коли консолідована залежність).

Те, що ми знаємо про залежність, змінювалося з часом. Незрозуміло, яким чином людина, яка вживає наркотики, стає наркоманом або страждає психічною патологією.

Насправді, доповідь Управління ООН з контролю за наркотиками та злочинності (УНП ООН) стверджує, що лише 10% споживачів мають проблеми з цими речовинами. Це правда, що здається інтуїтивним, тому що, якщо всі люди, які заявляють про вживання алкоголю і наркотиків, в кінцевому підсумку залежні, кількість пацієнтів, які йдуть до лікувальних центрів, збільшуватиметься в геометричній прогресії.

Ми забуваємо про весь процес навчання, який змушує індивіда поступово замінювати його інтереси і прихильності до своєї залежності. Таким чином, на щастя, багато людей виявляють чи вивчають багато інших досвіду, набагато корисніше, ніж використання речовин. Наш інтерес, з психології, орієнтований на тих, хто, незважаючи на те, що є й інші, більш привабливі нагороди і незважаючи на збитки, викликані їхньою залежністю, зберігають свою поведінку, досягаючи залежності.

Нейробіологія залежностей

Мова йде про розлад, заснований на функціонуванні мозку, що у залежних людей працює ненормально. Але це не незворотні дегенеративні захворювання; принаймні, не в більшості випадків. Це проблема навчання, яка змінює спосіб роботи мозку, змінюючи його зв'язки через нові механізми винагороди, мотивації та покарання. Як і інші порушення в навчанні, на нього також впливають генетика і навколишнє середовище протягом нашого еволюційного процесу.

Як стверджує Майя Салавіц, у своїй книзі «Непорушений мозок», наука вивчила зв'язок між процесами навчання та наркоманії, усвідомлюючи, які області мозку пов'язані з наркоманією та яким чином. Ці дослідження показують, як наркоманія змінює взаємодію між середніми областями мозку, такими як вентральний тегмент і nucleus accumbens, які пов'язані з мотивацією і задоволенням, а також частинами префронтальної кори, які допомагають приймати рішення і встановлювати пріоритети. ".

Одна з функцій цих систем, що називається допамінергічними, полягає в тому, щоб впливати на рішення, які ми приймаємо, перетворюючи їх у винагороду, якщо це необхідно, збільшуючи сприйняту цінність, викликаючи очікування щодо них. на первинні нагороди, такі як їжа, вода або стать. Але це також робить вторинні нагороди, як гроші. У цьому останньому випадку наші очікування відіграють важливу роль у реакції нашого мозку на подразники. Наркоманія змушує нас дізнатися, що, якщо ми продовжимо, наприклад, ставки, то ймовірність виграшу зростає. Існує випадкове негативне підкріплення, де, незважаючи на майже ніколи не отримуючи ранню нагороду, поведінка (ставки) консолідується. Незважаючи на втрату багато грошей.

Мозок змінений препаратом

У не залежних людей сигнал дофаміну використовується для оновлення значення, призначеного для різних дій, що викликає вибір і навчання. Ви дізнаєтеся, коли трапиться щось несподіване. Ніщо не фокусує нас більше, ніж здивування. Ми дізнаємося методом проб і помилок.

З пристрастю цей процес навчання змінюється. Сигнали, що оточують пристрасний досвід, переоцінюються, в результаті чого дофамінергічні системи призначають надмірну цінність контекстам, які його оточують. Вона продовжує випускати допамін за штучним сигналом, який, наприклад, виробляє психоактивні речовини.

Це викликає непропорційне прагнення до лікарського засобу, прагнення до споживання, що виходить далеко за межі задоволення або знеболення, яке насправді може виробляти. Підсумовуючи, через спотворення в системі оцінки залежних людей, їх залежність, здається, збільшує бажання, не збільшуючи користування об'єктом наркоманії.

Як особистості, так і як вид, саме ці системи мозку вказують на те, що є важливим для нас, а що ні, бути пов'язаним з годуванням, відтворенням і нашим виживанням. Наркоманія спотворює ці життєві цілі, замінюючи їх на цілі, наркотики, азартні ігри, секс або навіть гроші. Це, по суті, саморуйнівна поведінка. Ми могли б порівняти його з двигуном автомобіля, до якого ми принижуємо, потроху, його паливо з, наприклад, водою. Автомобіль буде ходити з більшою складністю, і ніхто не зрозуміє, чому ми продовжуємо додавати фальсифікований бензин.

Розуміння контексту наркоманії

Якщо наркозалежний мозок, що характеризується фокусуванням на джерелі простого задоволення, ми додаємо соціальний тиск для вживання наркотиків, наприклад, або використання ліків, які допомагають нам регулювати наші емоції або наші емоційні недоліки, ми зрозуміємо, як Поступово людина, яка страждає від наркоманії, потрапила в неї. Це ваше життя, певно, ваша зона комфорту. Як не страшно це може здатися нам ззовні.

Щоб зрозуміти всі види саморуйнівної поведінки, нам потрібна більш широка концепція, ніж проста думка про те, що наркотики викликають звикання. Наркоманія - це спосіб, що стосується навколишнього середовища і тих, хто його заселяє. Це відповідь на досвід, який люди отримують від діяльності або об'єкта. Вона поглинає їх, оскільки дає їм ряд основних і необхідних емоційних нагород, хоча це збиток вашого життя з плином часу.

Існує шість критеріїв, за якими можна визначити залежність.

1. Він потужний і поглинає наші думки і почуття

2. Забезпечує необхідні почуття та емоції (наприклад, відчуття гарного ставлення до себе, або відсутність турботи або болю)

3. Виробляти ці почуття тимчасово, поки досвід триває.

4. Це погіршує інші зобов'язання, наслідки або задоволення

5. Він передбачуваний і надійний

6. Отримуючи все менше і менше життя без залежності, люди змушені, певним чином, повернутися до пристрасного досвіду як до єдиної форми задоволення..

Це, як ми бачимо, повноцінний процес навчання. Y Розуміння залежності з цієї точки зору багато що змінює, крім зміни досить підходу медичного втручання.

Зміна процесу навчання

Ні в якому разі ми не розглядаємо, що, наприклад, наркоман не може стати пацієнтом з подвійним розладом. Буває, іноді. Припустимо, що мозок був піратський так багато, що більше неможливо перевстановити початкову операційну систему. Але поки не потрапите сюди, Наркоман подорожує чудовим шляхом, коли навчання та зміцнення нових шляхів у його мозку можуть бути змінені.

Тому, хоча стрибок від пороку до хвороби був важливим кроком вперед у вирішенні проблем із залежністю, лікування всіх людей, які вживають наркотики, або залежні від певної поведінки пацієнтів, може мати зворотний ефект. Для лікування розладу навчання, такого як фобія, необхідна активна участь людини. Також важливо докладно дізнатися, як відбувся розлад, щоб його можна було дезактивувати.

Те ж саме стосується психологічного лікування адиктивного розладу. Перед нами людина, яка повинна замінити шкідливу поведінку тому, хто не є. І для цього Вкрай важливо, що ви берете участь в ньому з самого початку.

Класичний санітарний підхід при класифікації всіх хворих наркоманів не потребує співпраці, принаймні на початку. У випадку, наприклад, наркоманії, пацієнта просять не воювати, щоб йому було дозволено це робити, детоксикувати його.

Потім ми переходимо до психосоціальної реабілітації, яка до недавнього часу вважалася додатковою частиною лікування. Певним чином, до мозку наркомана ми говоримо, що рішення продовжує надходити ззовні і що ми надамо їй більше психотропних препаратів. На щастя, Ми розвиваємося в напрямку лікування, яке стосується наркоманії як розладу навчання з біопсихосоціальними компонентами, які мають, принаймні, однакове значення.

Висновок

Спроба зрозуміти, чому людина продовжує саморуйнуватися, навіть якщо пройшло багато часу з того часу, коли задоволення від належностей зникає, пояснюється набагато краще як нейроадаптивний процес навчання, ніж на класичній моделі хвороби..

Це паралельний процес незаучування і перенавчання, який вимагає активної участі людини для забезпечення їх успіху. Якщо ні, то певним чином ми відтворюємо те, що думає залежний мозок: що є зовнішнє і швидке рішення для його дискомфорту.

Наслідки цього нового підходу до лікування є глибокими. Якщо наркоманія схожа на нерозділене кохання, то в такому випадку компанія і зміни в реляційній динаміці є більш ефективним підходом, ніж покарання. Лікування, яке підкреслює протагонізм залежної людини при їхньому відновленні, такі як когнітивна терапія, з важливим мотиваційним компонентом, або найостаннішим, заснованим на свідомості, працюють набагато краще, ніж традиційні реабілітації, в яких їм кажуть пацієнти, які не мають контролю над своєю наркоманією.

Коротше кажучи, якщо ми давно знаємо, що лише деякі люди, які грають, вживають алкоголь або наркотики, стають залежними, Чи не час, коли ми розглядаємо, чому це відбувається, і ми віддаляємося від максимальних підходів? Більш важливо знати, що захищає цих людей до того, щоб позбавити їх від легких рішень, які забезпечують залежність. Це змусить нас розробити кращі програми профілактики і допоможе нам зрозуміти, де нам слід керувати процесами лікування.