Види психофармацевтичних застосувань і побічні ефекти

Види психофармацевтичних застосувань і побічні ефекти / Психофармакологія

Як ми всі знаємо, використання речовин з властивостями, які сприяють поліпшенню симптомів захворювання або розлади, є ключовим елементом у медицині, що використовується для повернення організму до стану природного балансу..

У разі психологічних розладів наявність дуже різноманітних проблем призвело до дослідження множинних варіантів лікування, включаючи фармакологічні.

Які існують психотропні препарати і для чого вони використовуються?

Те, що існує багато різних симптомів і розладів, призвело до широкого спектру лікарських засобів для їх лікування, розділених на різні типи психотропних препаратів. Жодна з цих категорій сама по собі не краща за інші, а її корисність буде залежати від кожного випадку. Однак,, Клінічні психологи та психіатри повинні знати їх усіх, щоб запропонувати найкраще лікування своїм пацієнтам.

Давайте розглянемо різні види психотропних препаратів, які існують в реальності.

1. Нейролептики / нейролептики

Використовується головним чином як метод контролю психотичних криз, Цю групу психотропних препаратів раніше називали основними транквілізаторами через рівень седативного ефекту, який викликали їх ранні версії. Існують різні групи в межах цього конгломерату, що надають ефект переважно при передачі дофаміну в далеких областях головного мозку. 

Серед нейролептиків можна знайти:

1.1. Класичні / типові антипсихотичні засоби

Механізм дії цих речовин заснований на блокаді дофамінових рецепторів (зокрема, D2-рецепторів) мезолімбічного шляху, блокади, що викликає припинення позитивних симптомів шизофренії і психотичних розладів (галюцинації, марення тощо). ).

Однак продуктивність цього типу лікарських препаратів відбувається не тільки в мезолімбічної схемі, але також впливає на інші допамінергічні шляхи, які можуть викликати побічні ефекти в різних аспектах, таких як рух (наприклад, тремтіння, затримка дискінезій, неспокій або низька спонтанність). ) або розмноження (викид молока грудьми незалежно від статі або аменореї серед інших).

Також,, ці препарати дуже мало впливають на негативні симптоми (відсутність логіки, погана мова, рухова та психічна повільність), її ефект практично не існує в цьому сенсі. У цій групі можна знайти хлорпромазин, галоперидол або пімозид.

1.2. Атипові антипсихотичні засоби

Для поліпшення симптомів негативного типу та зменшення побічних ефектів, зумовлених інфекцією інших шляхів, синтезували атипові антипсихотичні препарати.. Цей тип нейролептиків діє шляхом блокування дофаміну і серотоніну, досягнення з блокадою другого видалення побічних ефектів блокування першого.

Аналогічно, зважаючи на більшу кількість рецепторів серотоніну в корі і той факт, що він діє як інгібітор дофаміну, інгібування дофаміну викликає збільшення продуктивності дофаміну в мезокортикальних ділянках, що викликає поліпшення. негативних симптомів. Незважаючи ні на що, вони можуть представляти деякі побічні ефекти, такі як гіпотензія, тахікардія, запаморочення або седація. У випадку з клозапіном також існує ризик агранулоцитозу, зміни кількості червоних і білих кров'яних клітин, які можуть бути фатальними, якщо їх не було.

У цій групі ми знаходимо клозапін, рісперидон, оланзапін, кветиапин, сульпірид і зипразидон. Оскільки вони належать до різних сімей, вони можуть мати більший чи менший ефект при деяких змінах, функціонуючих не тільки для психотичних розладів, але й для інших, таких як порушення тику, аутизм, ОКР та розлади настрою..

2. Анксиолитики і гіпнотичні-заспокійливі засоби

Наявність проблем тривоги є частим явищем у сучасному суспільстві, Будучи найчастішим типом розладів. Для боротьби з нею були сформовані анксіолітики. 

Цей тип психотропних діє, надаючи депресивну дію на нервову систему, викликаючи зниження рівня активності людини. Вони зазвичай діють на гормон ГАМК, підвищуючи його інгібуючу дію. Деякі види психотропних препаратів, що входять до цієї класифікації, використовуються як седативні засоби, для полегшення сну, інші ж використовуються для простого досягнення фізичної і психічної релаксації..

У межах цієї групи можна знайти наступні підтипи:

2.1. Барбітурати

Ця група психотропних препаратів була найпопулярнішою до відкриття бензодіазепінів, коли мова йде про лікування тривоги. Однак ризик цих препаратів полягає в тому, що вони мають високу здатність викликати залежність, не рідкісні отруєння передозуванням і навіть смерть. Також у довгостроковій перспективі може виникнути неврологічне пошкодження.

2.2. Бензодіазепіни

Відкриття цього типу психотропних препаратів значною мірою допомогло лікування тривожних розладів, представивши ряд переваг, які тепер зробили їх найбільш реалізованими психотропними препаратами для тривоги. Зокрема, на додаток до негайного ефекту вони представляють менший ризик для здоров'я, ніж барбітурати, що призводить до меншої кількості побічних ефектів, менше викликає звикання і викликає менше седації.

Крім анксіолітичного ефекту, бензодіазепіни використовуються як седативні засоби і навіть як протисудомні засоби. Проте, при тривалій обробці вони можуть генерувати залежність, а також утримання після припинення їх споживання, так що вони повинні дотримуватися медичних приписів з жорсткістю і правильно планувати свій прийом і виведення..

Це тип речовини, що сприяє інгібуючої функції ГАМК, будучи непрямим агоністом цього нейромедіатора. Хоча вони розподілені неспецифічно по всьому мозку, кора і лімбічна система є місцем, де вони представляють найбільшу продуктивність.

У межах бензодіазепінів існують також різні типи, залежно від того, чи мають вони тривалу дію (вони вимагають більше часу, щоб діяти, але мають набагато більшу тривалість, ніж інші), проміжні або короткі (безпосередні дії і коротка тривалість, ідеальні для кризи паніки), тобто в залежності від середньої тривалості життя речовини в організмі.

Деякими прикладами бензодіазепінів є добре відомі триазолам, альпразолам, лоразепам, клоназепам або бромазепам (більш відомі за своїм торговим найменуванням, Lexatin).

2.3. Заспокійливі засоби короткої дії, гіпнотичні.

Залеплом, золпідем і зопіклон є назвами трьох препаратів, подібних бензодіазепінам, діють як агоністи ГАМК. Основна відмінність від бензодіазепінів полягає в тому, що в той час як вони діють на всі рецептори ГАМК, снодійні дії діють тільки на рецептори, пов'язані зі сном, не впливаючи на пізнання, пам'ять або функцію м'язів.

2.4. Буспірона

Цей психотропний препарат застосовують особливо у випадках генералізованого тривожного розладу. Механізм його дії спрямований на серотонін, будучи його агоністом. Таким чином, це одна з небагатьох анксіолітиків, які не мають ніякого відношення до ГАМК-рецепторів. Це не викликає залежність або стриманість. Однак, він має той недолік, що ефект цієї речовини може тривати більше тижня, щоб набути чинності.

3. Антидепресанти

Після тривожних розладів, Порушення настрою є одними з найбільш поширених у загальній популяції, особливо у випадку депресій. Для лікування цієї проблеми ми маємо цей клас психотропних препаратів, які пропонують різні альтернативи:

3.1. Інгібітори ферменту MonoAmino Oxidase (IMAOS) \ t

Виявлені перші антидепресанти, цей тип психотропних препаратів був виявлений випадково під час пошуку засобу проти туберкульозу. Його функціонування засноване на інгібуванні ферменту моноаміноксидази, що зазвичай відповідає за усунення надлишку моноамінів (зокрема, серотоніну, дофаміну та норадреналіну)..

Цей тип антидепресантів має тенденцію не використовуватися в якості лікування вибору, зберігаючи для випадків, які не реагують на інші препарати. Причина цього полягає в тому, що вони представляють високий ризик гіпертонічного кризу, що вимагає ретельного контролю за його вживанням і контролю над тим, щоб певні продукти, що містять тирамін або з високим вмістом білка (наприклад, шоколад, сушена риба, сир, кава), не споживалися. , пиво ...). Вона також має інші побічні ефекти, такі як можлива аноргазмія або збільшення ваги.

У межах MAOI можуть бути знайдені незворотні і неселективні (його функція полягає в тому, щоб повністю знищити фермент МАО) і оборотні і селективні, які тільки пригнічують функцію МАО без її руйнування, тому якщо є реальний надлишок моноамінів, фермент може роботи Прикладами MAOI можуть бути Isocarboxacid і Moclobemide.

3.2. Трициклічні і тетрациклічні

Знайдено при дослідженні створення нейролептиків, Цей тип психотропного препарату був до відкриття СИОЗС, найбільш часто використовуваного для лікування депресії. Його назва походить від її структури у вигляді кілець. Його дія заснована на пригніченні зворотного захоплення як серотоніну, так і норадреналіну, з якою ці гормони залишаються довше в синаптичному просторі, що має більш тривалий ефект. Ефекти цих препаратів починають помічати через два-три тижні.

Однак, крім його впливу на серотонін і норадреналін також впливають інші гормони, будучи антагоністами ацетилхоліну, гістаміну і блокуючи деякі норадреналінові рецептори. Тому вони можуть викликати антигістамінні та антихолінергічні ефекти (сухість у роті, запори, помутніння зору ...). Вони також можуть викликати смерть від передозування, яка повинна регулюватися з особливою обережністю.

Деякими відомими трициклічними антидепресантами є іміпрамін (використовуваний на додаток до депресії при тривожних розладах і парасомніях) або кломіпрамін (також застосовується як лікування при ОКР та анорексії).

3.3. Специфічні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI)

СИОЗС - це тип психотропного препарату, який характеризується, як вказує його назва, інгібують зворотне захоплення серотоніну певним чином. Тобто, запобігання реабсорбції серотоніну, щоб він був більш доступним, і його присутність в мозку тривала, не впливаючи на інші нейротрансмітери..

У цій групі психотропних препаратів ми знаходимо флуоксетин (відомий прозак), пароксетин, сертралін, флувоксамін, циталопрам і есциталопрам..

Це тип антидепресанту з більш високим рівнем безпеки і меншою кількістю побічних ефектів, що є першим вибором у багатьох випадках, і не тільки перед обличчям великої депресії, але й інших захворювань. Зокрема, це фармакологічне лікування вибору при ОКР, а також при розладах харчової поведінки (флуоксетин є найбільш ефективним у випадках булімії).

3.4. Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну

Як і СИОЗС, дія цього типу препарату базується на інгібують зворотне захоплення гормону так, щоб він мав більшу присутність в нейрональних синапсах, в даному випадку норадреналін є даним нейромедіатором. Ребоксетин є найбільш відповідним препаратом у цьому сенсі.

3.5. Подвійні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну

Він діє так само, як і трициклічні, але з тією різницею, що вони впливають тільки на нейромедіатори, в яких вони мають намір діяти. Тобто вони специфічні, тим самим усуваючи більшу частину побічних ефектів. Прикладом лікарського засобу цього типу, доступного в даний час, є венлафаксин.

4. Стабілізатори настрою / Етумітатори

Іншим важливим порушенням настрою є біполярний розлад. Для того, щоб підтримувати збалансований і стабільний стан духу, існують також два основних види психофармацевтичної продукції:

4.1. Солі літію

Хоча пропонується, що він продукує зміну білка G, який модулює передачу повідомлень в нейрональні синапси, механізм дії цього типу психотропного препарату ще не повністю відомий. Незважаючи на точний відсутність знань, чому, Цей препарат показав високу ефективність при лікуванні маніакальних епізодів і підтримці стабільного настрою.

Однак, він має той недолік, що різниця між кількістю, необхідною для отримання ефекту еумітінгу, і необхідністю для отруєння дуже близька, що є суттєвим контролем за допомогою аналізу рівня літію в крові. Це також може викликати деякі побічні ефекти, такі як діарея, акне, тремор, втрата волосся або когнітивні втрати, з якими може бути певна стійкість до лікування.

4.2. Антиконвульсанти

Хоча ці препарати були розроблені з метою контролю судом у випадках епілепсії, Дослідження показали, що вони також мають велику ефективність для лікування біполярності.

Її функціонування засноване на сприянні дії ГАМК і зменшенню дії глутамату. В основному використовують вальпроєву кислоту, карбамазепін і топірамат.

Бібліографічні посилання:

  • Alamo, C.; Лопес-Муньоз, Ф. і Куенка, Е. (1998). "Внесок антидепресантів і регуляторів настрою до знання нейробіологічних основ афективних розладів", PSIQUIATRIA.COM - том 2, № 3
  • Azanza, J.R. (2006), Практичний посібник з фармакології центральної нервової системи. Мадрид: Створення та дизайн.
  • Gómez, M. (2012). Психобіологія Посібник з підготовки CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид
  • Салазар, М.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Посібник з психофармакології. Мадрид, редакція Panamericana Médica.
  • Stahl, S.M. (2002). Суттєва психофармакологія. Нейро-наукові основи та клінічні застосування. Барселона: Аріель.