Бензодіазепіни (психолікарняні препарати), ефекти і ризики

Історія психофармакології сповнена різноманітних курйозів і відкриттів.

Будучи деякими з цих відкриттів, це продукт напружених досліджень та інших похідних від спостереження ефектів при лікуванні інших потрясінь (наприклад, туберкульозу або астми), з часом дослідження дозволило створити і споживати речовини, які допомагають нам формувати ефективні для лікування численних психологічних проблем. Це стосується бензодіазепінів, одного з найбільш відомих видів психотропних препаратів при лікуванні тривоги..

Бензодіазепіни: які вони??

Бензодіазепіни - це група психотропних препаратів, які в основному є анксиолитическими. відкриття якого стало великою революцією в лікуванні тривоги. Народився в той час, коли барбітурати були безсумнівно вибором при виникненні проблем тривожного типу, незважаючи на високий ризик передозування та залежності, їх високий рівень успіху у зменшенні симптоматики з набагато меншими ризиками та побічними ефектами. швидко в найбільш споживаного типу психоактивного препарату.

Це розслаблюючі речовини з великою кількістю клінічних застосувань, незважаючи на те, що Як і всі психофармацевтичні препарати, він представляє ряд ризиків і побічних ефектів враховувати при подачі заяви. На час споживання зазвичай вводять перорально, хоча у випадках, коли необхідна швидка дія, може бути рекомендовано внутрішньовенне введення (що набагато швидше)..

Механізм дії бензодіазепінів заснований на їх ефективності як непрямого агоніста ГАМК або гамма-аміномасляної кислоти, нейромедіатора, що дозволяє правильно управляти і не перевантажує мозок за рахунок зменшення і гальмування передачі нервових імпульсів. Зокрема, бензодіазепіни змушують ГАМК надавати більший вплив на систему, яка, будучи пригнічуючим нейротрансмітером, справляє депресивний ефект на нервову систему. Беручи до уваги, що в лімбічній системі є велика кількість габаергічних рецепторів, вплив бензодіазепінів при лікуванні тривожних процесів і настроїв дуже високий. Таким чином, рівень активації організму зменшується, викликаючи полегшення тривожних симптомів, а також інші ефекти, такі як розслаблення м'язів і седація.

Типи відповідно до їх середньої тривалості життя

Існують різні типи речовини, що входять до складу бензодіазепінової групи. Хоча їх можна групувати по-різному, однією з найпоширеніших класифікацій є те, що враховує середній термін життя препарату в організмі, тобто час, який залишається активним в організмі..

Таким чином ми можемо знайти три великі групи бензодіазепінів, характеристики яких зроблять їх більш придатними для однієї або інших ситуацій.

1. Життя / короткої дії бензодіазепінів

Це речовини, які залишаються протягом короткого часу (менше дванадцяти годин) в організмі, не є адекватними для лікування тривалих тривожних розладів з плином часу. Однак,, бензодіазепіни діють швидше, з тим, що вони вважають великою допомогою у боротьбі з появою раптових тривожних симптомів, таких як криза тривоги або проблем, які потребують лише миттєвого розслаблення, як труднощі примирення.

Основна проблема цієї підгрупи полягає в тому, що, передаючи ефекти швидко, якщо ви хочете зберегти їх, споживання речовини буде більш звичайним, що, ймовірно, закінчиться генерацією залежності. Крім того, вони зазвичай викликають більш високий рівень побічних ефектів. Деякими препаратами цієї групи є триазолам або мідазолам.

2. Бензодіазепіни життя / тривалої дії

Цей тип бензодіазепіну має велику перевагу вона довго залишається в тілі, бути корисними при тривожних розладах. З іншого боку, той факт, що вони залишаються в організмі, спричиняє накопичення доз, які можуть мати небажані седативні ефекти..

Крім того, вони займають деякий час, щоб вступити в силу, що не вказується, коли необхідно негайне реагування. Вони можуть залишатися і діяти більше тридцяти годин після споживання. У цій групі найбільш відомі анксіолітичні, діазепами, поряд з іншими, такі як клоназепам.

3. Бензодіазепіни життя / проміжні дії

На проміжній точці між двома попередніми типами, проміжні живі бензодіазепіни являють собою ранні (хоча і не настільки швидкі, як короткої дії) дії протягом відносно тривалого періоду часу. Вони тривають від дванадцяти до двадцяти чотирьох годин. Альпразолам або лоразепам є деякими з препаратів цієї групи.

Деякі полівалентні препарати: показання

Як зазначено вище, бензодіазепіни мають велику кількість комунальних послуг. Деякі з основних проблем, в яких ці препарати використовуються, такі.

1. Розлади та епізоди тривоги

Застосування, за допомогою якого більш відомі бензодіазепіни, що було багаторічним вибором фармакологічного лікування для даного виду проблеми (на сьогоднішній день вони спричинені як вибір при множинних розладах). Тип бензодіазепіну, який буде використовуватися в кожному типі розладу, буде залежати від характеристик порушення.

Наприклад, якщо необхідна швидка дія у відповідь на виникнення кризи тривоги, може бути застосований короткоживучий бензодіазепін. При наявності фобій з високою ймовірністю появи фобістичних стимулів (таких як соціальна фобія) можуть бути використані середні або довгоживучі бензодіазепіни, такі як альпразолам. У розладах, таких як генералізований тривожний розлад або панічний розлад, клоназепам, довгострокова версія, має тенденцію бути одним з найбільш ефективних.

2. Безсоння

Одне з властивостей бензодіазепінів, яке іноді призводить до небажаного побічного ефекту, є його седативний потенціал. Саме тому вони корисні, коли мова йде про боротьбу з проблемами сну.

Зазвичай короткоживучі бензодіазепіни, такі як триазолам, використовуються, коли складність полягає в примиренні сну, але також і деякі довгоживучі препарати, такі як флурацепам, якщо проблема полягає в частих пробудженнях або підтримці сну.

3. Розлади настрою

Хоча і депресія, і біполярний розлад є іншими препаратами, які мають пріоритет перед бензодіазепінами, в деяких випадках використовується алпразолам або клоназепам, оскільки вони дозволяють заспокоїти пацієнта і зменшити їхню муку..

4. Припадки, спазми та рухова агітація

Припадки епілептичного типу з'являються, коли одна або кілька груп нейронів стають гіперчутливими і вони дуже легко збуджуються. Як ми вже вказували раніше, основним механізмом дії бензодіазепінів є потенціювання ГАМК як інгібітора нейронального збудження, яке, потенціюючи депресію нервової системи, бензодіазепіни корисні для боротьби з судом..

Інші симптоми моторного типу також можуть бути пом'якшені внаслідок ефекту, як міорелаксант і седативний ефект.

5. Синдром відміни алкоголю

Різке припинення вживання алкоголю у суб'єктів з розвиненою толерантністю і залежністю може викликати симптоми абстиненції, серед яких симптоми можуть бути тривога, проблеми з координацією та агітація.. Як на стаціонарному, так і в амбулаторному рівні застосування бензодіазепінів дозволяє контролювати ці симптоми, скориставшись його седативною активністю, щоб зменшити її інтенсивність.

Ризики та пов'язані з ними побічні ефекти

Застосування і введення бензодіазепінів мають численні переваги в широкому спектрі розладів. Однак, його використання не є ризикованим, має різні характеристики, які змушують регулювати його дозу і час використання.

1. Наркоманія

Однією з основних проблем цього типу наркотиків є їхній залежний потенціал. Хоча в порівнянні з їхніми попередниками, бензодіазепіни значно менш залежні, вони є речовинами, тривале споживання яких може викликати толерантність, залежність і навіть синдроми відміни..

У цьому аспекті, чим довший період напіврозпаду в організмі, тим менше споживання буде необхідно для підтримки його ефектів, так що в цілому довгоживучі бензодіазепіни є найменш залежними. Необхідно правильно дозувати кількість бензодіазепіну і час, який буде спожитий, щоб уникнути цих проблем.

2. Зловживання і передозування

Передозування цих речовин зазвичай викликає загострення наслідків, викликають глибоку депресію нервової системи. Як правило, це не має фатальних наслідків, якщо тільки пацієнти не є дуже літніми і / або мають супутні медичні проблеми.

3. Синдром відміни

Що стосується симптомів абстиненції, симптоми часто виявляються протилежними до тих, що виробляються наркотиками, ефект відскоку, який підкреслює наявність безсоння, головного болю, тривоги, судоми і навіть судоми. Щоб уникнути цього, необхідно з максимальною обережністю запланувати його виведення.

4. Седація, зниження концентрації та продуктивності

Застосування, яке вони виробляють, є ще однією проблемою, яка може бути пов'язана з використанням бензодіазепінів. Хоча в багатьох випадках вони використовуються саме з метою розслаблення і полегшення станів сну, у випадках, коли ви хочете тільки зменшити тривожність, цей ефект може бути шкідливим, оскільки він знижує моторні навички, концентрацію і ефективність суб'єкта у виконанні завдань.

5. Проблеми з пам'яттю

Споживання бензодіазепінів може викликати, особливо коли починають призначатися, проблеми з пам'яттю. Типом проблем, які викликають, зазвичай є труднощі придбання і консолідації нової інформації, а також при запам'ятовуванні попередньої інформації.

6. Парадоксальна реакція

У деяких випадках, особливо у осіб похилого віку, застосування бензодіазепінів може викликати ефект, що суперечить очікуваному. У цих випадках збільшується збудження нервової системи, викликаючи муки і агітацію як когнітивно, так і моторно.

Бібліографічні посилання:

• Gómez, M. (2012). Психобіологія Посібник з підготовки CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид

• Салазар, М.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Посібник з психофармакології. Мадрид, редакція Panamericana Médica.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Бензодіазепіни в клінічній практиці: розгляд їх тривалого застосування та альтернативні засоби. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.