Неврології

Дзеркальні нейрони і їх значимість у нейрореабілітації

Дзеркальні нейрони і їх значимість у нейрореабілітації / Неврології

Чи можна сприяти, через стимуляцію дзеркальних нейронів, до функціонального відновлення у пацієнтів, які представляють геміпарез як наслідок інсульту?

Приблизно місяць тому вона була опублікована в Росії Психологія і розум стаття, що стосується дзеркальних нейронів, в яких вони говорили, головним чином, про їх відкриття і його значення в культурі і в соціальних явищах. Мета статті - показати широкі інсульти про важливість цих дзеркальних нейронів у процесі функціональної реабілітації верхніх кінцівок у пацієнтів Ictus.

У яких процесах беруть участь дзеркальні нейрони??

У 1996 році Джакомо Ріццолаті виявив, через випадковість, що ці дзеркальні нейрони були активовані виконувати дію та бачити іншу особу, яка виконує ту саму діюТаким чином, можна зробити висновок, що вони є істотними для навчання і наслідування, водночас вони відіграють важливу роль в Росії соціальні навички, такі як емпатія, тому що завдяки їм ми можемо інтуїтивно зрозуміти, що думає інша людина, чи робитиме або відчуває себе (Rizzolatti and Craighero, 2004).

Завдяки своїй стимуляції, вона може сприяти реабілітації пацієнтів, які страждають від CVA?

Як уже згадувалося, це нейрони задіяні в механізмах, що поєднують виконання-спостереження. Тому, на підставі цих висновків, доведено, що їх стимуляція впливає на процес реабілітації, таким чином, вони були здійснені різні функціональні нейрореабілітаційні програми, як, наприклад, у випадках, коли пацієнт має моторний дефіцит у верхніх кінцівках внаслідок порушення мозкового кровообігу або інсульту.

Приклад цього дається нам Реабілітаційна система Gamming (RGS) (http://rgs-project.eu), інноваційний проект компанії Віртуальна реальність (RV) проводиться дослідницькою групою лабораторії SPECS, Університету Помпеу Фабра (UPF), лікарні дель Мар, лікарні Valle Hebrón і трьома іншими установами у співпраці з Фондом TicSalut.

Цей проект базується на принципі церебральна пластичність і як функціональна реорганізація може бути досягнута в районах, уражених інсультом через стимуляцію вторинних рухових ділянок (Cameirao, Bermúdez, Duarte і Verschure, 2011). Такі області інтегрують систему дзеркальних нейронів (MNS), що беруть участь у процесах моторного планування і виконання, спостерігаючи за вказаною дією.

RGS - це програма, яка за допомогою VR через динамічні ігри сприяє функціональному відновлення пацієнта. Таким чином, вона дозволяє пацієнту просуватися в процесі реабілітація верхніх кінцівок шляхом стимулювання візуально-моторного шляху, наданого MNS. Матеріальними ресурсами, необхідними для проведення цієї терапії через РГС, є, головним чином, комп'ютер з датчиком Kinect і програмним забезпеченням RGS, а також додавання різних інтерфейсних пристроїв (рукавички, екзоскелети тощо). Через зображення, яке надає екран, можна побачити уявлення віртуальних рук, показаних з першої особи, які імітують рух реальних рук в реальному часі і в симульованому середовищі, таким чином, активний пацієнт травмовані двигунні нейрональні ланцюги, які зазвичай залишаються неактивними внаслідок відсутності руху паретичної руки, тим самим викликаючи нейропластичность ураженої ділянки. Що стосується різних ігор, що входять до програми, вони, в основному, засновані на захопленні об'єктів, їх попадання, ухилення від них і т.д..

Аналогічно, кожна гра адаптується з точки зору складності і швидкості стимулів до продуктивності в кожній з рук і характеристик пацієнта. Що дійсно цікаво в цій системі адаптації є те, що вона динамічно модулюється за допомогою двох різних стратегій. З одного боку, він регулює складність вправи, а з іншого - посилює рух ураженої руки пацієнта в РВ, демонструючи більш швидкі, більш широкі і точні рухи діапазону. Таким чином, пацієнт мотивується частіше використовувати свою уражену руку.

Ще один цікавий аспект системи RGS - це дозволяє захоплювати описові параметри прогресу користувача, для аналізу та подання, що дозволяє клінічному персоналу контролювати процес відновлення пацієнта.

RGS вже оцінено в Кілька клінічних досліджень показали свою ефективність у процесах реабілітації. Ці дослідження були проведені для перевірки ефективності терапії за допомогою RGS у поєднанні з професійною терапією (OT) у порівнянні з контрольною групою, яка отримувала тільки TO. Результати показали, що група пацієнтів, з якими RGS поєднувалася з TO, мали кращі результати, ніж контрольна група (Cameirao et al., 2011)..

Нарешті, можна зробити висновок RGS припускає RV-терапію, засновану на нейрональній пластичності через стимуляцію MNS, в якій весело і цікаво, може сприяти поліпшенню відновлення рухливості верхніх кінцівок у хворих на інсульт.

Бібліографічні посилання:

  • Cameirao, M.S., Bermúdez, S., Duarte, O., і Verschure, P. (2011). Реабілітація віртуальної реальності верхніх кінцівок після інсульту: рандомізоване контрольоване пілотне дослідження в гострій фазі інсульту з використанням реабілітаційної ігрової системи. Відновна неврологія і неврологія, 29 (5), 287-298.
  • Rizzolatti, G., і Craighero, L. (2004). Система дзеркальних нейронів. Щорічний огляд неврології, 27, 169-192.
  • Веб-сайт Система реабілітаційних ігор (www.eodyne.com).